發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，皮疹

健康咨詢描述： 一個15個月大的男孩5月份因發(fā)熱、易激惹、食欲下降、無法負(fù)重3天就診。患兒無咳嗽、嘔吐、腹瀉、皮疹。左足底有一小皮損，患兒母親說可能是1周前被昆蟲叮咬造成的?；純杭韧w健，免疫接種按計劃完成，否認(rèn)旅行史，否認(rèn)生食、飲用生牛奶?；純?周前參觀農(nóng)場，但沒有與動物直接接觸?；純航佑|過一只2歲的貓，但否認(rèn)咬傷或抓傷。 查體:急性病容，體溫39.7℃，心動過速，易激惹。全身淋巴結(jié)未及腫大。腦膜刺激征陰性。腹部查體均正常。四肢肌力正常，無壓痛、腫脹。左足有2個直徑2mm的紅色丘疹，高于皮面，有觸痛。 血常規(guī):WBC15.7*109/L，中性粒細胞60%，淋巴細胞31%，桿狀核細胞6%。CRP115mg/L，ESR31mm/h。血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、腦脊液常規(guī)檢查均陰性。呼吸道分泌物PCR鼻病毒/腸道病毒陽性。血清檢查EB病毒、巨細胞病毒、巴爾通體陰性。糞便病毒PCR均陰性，血液PCR巨細胞病毒、人皰疹病毒6、腺病毒、腸道病毒、細小病毒菌陰性。腹部超聲:輕度脾大（9.4cm），微量肝周積液。左髖關(guān)節(jié)超聲正常，下肢平片股骨、脛骨、腓骨未見異常，左下肢MRI見左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)輕度腫大。 患兒入院后開始靜脈克林霉素治療。左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)逐漸增大，左足丘疹形成融合性囊皰疹，最大的直徑7.5mm，周圍有小皰疹