健康咨詢描述: 右位主動(dòng)脈弓伴左位動(dòng)脈導(dǎo)管弓、迷走左鎖骨下動(dòng)脈,三尖瓣反流,有些什么影響?
問題分析:主動(dòng)脈弓中斷系指主動(dòng)脈弓某個(gè)部位的管腔閉鎖或者闕如,在解剖上形成主動(dòng)脈弓離斷,近、遠(yuǎn)側(cè)管腔不連續(xù),從而造成主動(dòng)脈弓的兩個(gè)部分之間或主動(dòng)脈弓與降主動(dòng)脈之間的血流中斷。主動(dòng)脈弓中斷幾乎都合并粗大的PDA和VSD,也可合并其他心內(nèi)畸形和大血管與心室連接關(guān)系的異常。合并PDA是主動(dòng)脈弓中斷患兒出生后賴以生存的條件。中斷部位以遠(yuǎn)的主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈的血流是由右心房或/和右心室通過ASD或VSD,經(jīng)PDA提供。患兒出生后因?yàn)榉窝h(huán)阻力降低,左右心室之間壓力階差增大,經(jīng)VSD產(chǎn)生左向右分流,導(dǎo)致充血性心力衰竭。如果合并PDA細(xì)小或左室流出道梗阻
指導(dǎo)意見:,可導(dǎo)致頑固性心力衰竭,大部分病例死于新生兒期,少部分存活者則出現(xiàn)肺血管繼發(fā)病變,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,漸至右心衰竭。
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