健康咨詢描述: 老人右側(cè)頭皮裂傷做了清創(chuàng)縫合,CT顯示右側(cè)急性硬膜下血腫,住院3天出院了過了2天到養(yǎng)老公寓住了1個多月,家人探望發(fā)現(xiàn)臉青手青送到醫(yī)院檢查是雙側(cè)慢性硬膜下血腫,做了雙側(cè)鉆孔引流術(shù),從病歷看出右側(cè)引流管引流出約30ml鐵銹色液體,左側(cè)引流管引流出約300ml鐵銹色液體,這是怎么回事呢?本來是頭右側(cè)受傷,怎么后來左側(cè)出血這么多呢?病歷寫顱腦損傷
指導(dǎo)意見:
您好,從您描述的病情來看,患有雙側(cè)慢性硬膜下血腫,已經(jīng)手術(shù)治療,感覺左側(cè)出血比右側(cè)多。沒有CT片,目前不好判斷。建議您及時去當?shù)卣?guī)醫(yī)院復(fù)診,請醫(yī)生在詳細的檢查一下,根據(jù)醫(yī)生的意見康復(fù)治療為好。
為什么開始是右側(cè)受傷右側(cè)血腫,過了1個多月左側(cè)也有血腫呢?應(yīng)該是右側(cè)出血多才對
年齡歲數(shù)大了,而左側(cè)應(yīng)該是遲發(fā)性顱內(nèi)血腫導(dǎo)致的。
我想是因為開始頭右側(cè)頭皮裂傷造成右側(cè)血腫,過了1個多月頭左側(cè)也受傷了,傷的嚴重出血多,所以是雙側(cè)血腫了。病歷寫右側(cè)少量血腫,這種情況會自然吸收的,CT室說單側(cè)急性轉(zhuǎn)變成單側(cè)慢性就是單側(cè)的,以后是雙側(cè)的就說明另一側(cè)受傷了
這是對沖性損傷造成的,不一定非得另一側(cè)受傷。
有沒有對沖傷CT是能看到的,如果沒有對沖傷就是單側(cè)的
因為老年人腦萎縮顱腔顯得大了,所以說可以出現(xiàn)雙側(cè)的出血。
老人硬膜下血腫還有肺部感染,做過鉆孔引流手術(shù)以后要做痰培養(yǎng)嗎?是氣管插管做還是拔除氣管插管做呢
術(shù)后如果合并肺內(nèi)感染,應(yīng)該做痰培養(yǎng),氣管插管時就可以做。
硬膜下血腫術(shù)后恢復(fù)期能用燈盞花素嗎?如果可能會二次出血能用嗎
燈盞花素我沒用過,我們一般用的都是丹參川芎嗪或者桂哌齊特這類改善循環(huán)的藥物,燈盞花素應(yīng)該也屬于這類改善循環(huán)類藥物,應(yīng)該可以用。再次出血與用藥無關(guān)。
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述,考慮是遲發(fā)性出血,也就是當時沒出血
指導(dǎo)意見:
受傷后一段時間后(多見于3h到3天)發(fā)生再次出血,經(jīng)過一個月后血腫吸收不了變成慢性硬膜外血腫,臨床上很常見,也就是行鉆孔引流術(shù)引流出血腫。
為什么開始是右側(cè)受傷,過了1個多月左側(cè)也有血腫呢?右側(cè)受傷應(yīng)該右側(cè)出血多才對
可能當時左側(cè)出血產(chǎn)生血腫壓迫效應(yīng)導(dǎo)致右側(cè)出血點被壓迫止血,等過段時間左側(cè)血腫吸收壓迫效應(yīng)解除右側(cè)出血出現(xiàn),臨床上太多了!
我想是因為開始頭右側(cè)頭皮裂傷造成右側(cè)血腫,過了1個多月頭左側(cè)也受傷了,傷的嚴重出血多,所以是雙側(cè)血腫了。病歷寫右側(cè)少量血腫,這種情況會自然吸收的,CT室說單側(cè)急性轉(zhuǎn)變成單側(cè)慢性就是單側(cè)的,以后是雙側(cè)的就說明另一側(cè)受傷了
如果是另一側(cè)也受傷了就更好解釋了
CT是全方位層層拍的,如果是對沖傷,片子上能看到,診斷報告單也會寫的,應(yīng)該是哪一側(cè)受傷哪一側(cè)出血多才對
對沖傷就是受傷對側(cè)出血多相當于二次受傷,這是專業(yè)的毋容置疑的
有沒有對沖傷CT也是能看到的,CT沒有對沖傷就是單側(cè)的
對的你也說了1個多月左側(cè)也受傷了你這個應(yīng)該是直接撞擊導(dǎo)致。
病危通知單,是在入院是評估病情高危時下的還是最后發(fā)現(xiàn)病情發(fā)生變化時下的呢?
腦外科病情變化復(fù)雜臨床醫(yī)生會根據(jù)病情發(fā)展評估綜合判斷。
溫馨提示:
平時注意保護自己,避免外傷。
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