風(fēng)濕性心臟瓣膜病考慮是否立即置換瓣膜

你好，醫(yī)生，患者是我媽媽。她自己覺得平時只要不劇烈運動就還好，胸悶氣短的情況會出現(xiàn)在爬兩三層樓梯以后，下肢水腫沒有出現(xiàn)。因為做了瓣膜手術(shù)后禁忌很多，要每天嚴(yán)格吃抗凝藥，每月定期復(fù)查，所以我媽她本身很不愿意立即就考慮手術(shù)。她比較愿意的是安于現(xiàn)狀，先暫時吃藥觀察兩年再考慮手術(shù)。關(guān)于擇期手術(shù)和自由安排時間，這個擇期應(yīng)該怎么理解呢，比如說是指的半年內(nèi)，還是說兩三年內(nèi)都可以？

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活動后胸悶氣短，說明心功能現(xiàn)在已經(jīng)改變，瓣膜的病變已經(jīng)影響到心臟的功能。這樣的癥狀會逐漸加重，但是進(jìn)展比較緩慢。隨著時間的推移，生活質(zhì)量會逐漸下降。即使是不做手術(shù)的話，也是需要用藥物來治療的。不管做不做手術(shù)，都是需要用藥物來治療，手術(shù)后會明顯改善生存質(zhì)量，還是應(yīng)該選擇手術(shù)治療。手術(shù)時機的選擇，還是結(jié)合檢查和自己自身的癥狀來判斷，如果癥狀不是很明顯的話，兩三年之內(nèi)做都可以的。但是如果癥狀明顯，還是應(yīng)該盡早治療。