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關(guān)于病歷醫(yī)師簽字的問(wèn)題

男 | 39歲 2019-05-22 18:20:08 3人回復(fù) 來(lái)自邢臺(tái)市

健康咨詢描述: 病歷書寫完成后需要本人簽字嗎?本人不簽字的話別在我不知道的情況簽字后出了問(wèn)題誰(shuí)負(fù)責(zé)?謝謝同仁們指導(dǎo)下

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙亞玲
趙亞玲 大慶市第二醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 慢性阻塞性肺病,支氣管哮喘,支擴(kuò),呼衰,肺結(jié)核,肺 幫助網(wǎng)友:19544稱贊:4
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2019-05-22 19:22:43 我要投訴

      病歷書寫是醫(yī)生的工作,會(huì)把住院期間的診療過(guò)程給予記錄,需要患者簽字的地方有病史部分、知情同意書、委托書等,出現(xiàn)問(wèn)題,如果不是患者本人簽字,那需要到醫(yī)務(wù)科或者醫(yī)調(diào)委投訴解決。

2019-05-22 19:38 fanzhiliu 追問(wèn)

你答的指鹿為馬

2019-05-22 20:26醫(yī)生回答:

我是站在醫(yī)務(wù)工作者的角度來(lái)答復(fù)的。

2019-05-22 20:46 fanzhiliu 追問(wèn)

我問(wèn)的問(wèn)題是病歷醫(yī)師簽字的問(wèn)題

2019-05-22 20:52醫(yī)生回答:

病歷需要醫(yī)生本人簽字。

王曉磊
王曉磊 東營(yíng)市榮軍醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長(zhǎng): 內(nèi)科常見(jiàn)病的護(hù)理 幫助網(wǎng)友:8830
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2019-05-22 18:29:15 我要投訴

      病情分析:
      你好,病歷書寫完是需要本人親筆簽名的,包括打印的病歷。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      目前,大部分醫(yī)院采用打印病歷,都會(huì)要求大夫在自己的名字旁邊再手簽一下,以確定自己認(rèn)同這個(gè)結(jié)論。如果沒(méi)有手簽名咋這份病歷視為無(wú)效?。

2019-05-22 18:31 fanzhiliu 追問(wèn)

都是同仁,請(qǐng)說(shuō)清楚

2019-05-22 18:34醫(yī)生回答:

不管什么樣的病歷,打印的也好,手寫的也好,必須在病歷的最后,簽上你自己的名字。必須要手寫,這樣才能保證病例是出自你自己的手。

2019-05-22 18:39 fanzhiliu 追問(wèn)

我是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,病歷我寫的,沒(méi)有來(lái)的急簽名,別人簽我的名字,出了問(wèn)題,請(qǐng)問(wèn)您我有責(zé)任嗎?謝謝?

2019-05-22 18:47醫(yī)生回答:

如果出了大的問(wèn)題的話,你是不負(fù)責(zé)任的,牽涉到法律時(shí),會(huì)筆跡驗(yàn)證的。

王麗霞
王麗霞 涼州區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院   醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)于婦科常見(jiàn)病,多發(fā)病的診治,計(jì)劃生育手術(shù),如: 幫助網(wǎng)友:444
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2019-05-22 18:32:21 我要投訴

      病情分析:
      你好,病歷一般分為門診病歷和住院病歷,門診病歷不需要患者本人簽字,住院病歷有患者本人或家屬簽字的地方,比如入院病情告知記錄,術(shù)前、術(shù)后病情告知記錄,出院病情告知記錄等,根據(jù)病情不同和住院醫(yī)院、科室不同,需要病人或家屬簽字的地方會(huì)略有不同。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      如果您對(duì)您的住院情況有疑問(wèn),可以先和主管醫(yī)生或者護(hù)士及時(shí)溝通交流,也可以提醒醫(yī)生或護(hù)士有沒(méi)有需要你簽字的地方,如果你的病情有特殊需要告知的情況,醫(yī)生會(huì)找你簽字,你及時(shí)配合就好。
      以上是對(duì)“關(guān)于病歷醫(yī)師簽字的問(wèn)題”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2019-05-22 18:34 fanzhiliu 追問(wèn)

我是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師,請(qǐng)問(wèn)別人簽我名字我不知道,出了問(wèn)題是誰(shuí)的責(zé)任

2019-05-22 18:39醫(yī)生回答:

真到出問(wèn)題的時(shí)候如果你懷疑有別人代簽?zāi)忝?,可以申?qǐng)筆跡鑒定,一般人看著一模一樣的字,筆跡鑒定專家能分辨出來(lái)。

2019-05-22 18:44 fanzhiliu 追問(wèn)

這個(gè)確實(shí)不是我簽的

2019-05-22 19:01醫(yī)生回答:

如果所涉及問(wèn)題不會(huì)有嚴(yán)重后果或者醫(yī)患糾紛,可以警告替你簽字的人,如果不是這樣,可以向科主任或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)情況,必要時(shí)請(qǐng)筆跡鑒定機(jī)構(gòu)協(xié)助處理。

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