健康咨詢描述: 住院診斷為腦干出血、腦挫裂傷、創(chuàng)傷性硬膜下血腫、枕骨骨折、頂骨骨折、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血,住院期間,主要以輸液為主,第二個月進行高壓氧治療,現(xiàn)在主要做針灸物理治療輔助自行運動康復鍛煉;一年左右了,現(xiàn)在主要的癥狀為能獨立行走,但行走不穩(wěn)、協(xié)調(diào)性差,步伐間距有差異,上下樓梯需要扶欄桿; 問:病人還有據(jù)需回復的可能嗎?
指導意見:
你好,根據(jù)上述病情描述分析,考慮可能有顱腦外傷、腦干出血、腦挫裂傷后遺癥可能性。建議去當?shù)毓⑨t(yī)院神經(jīng)外科就診,復查顱腦磁共振以及腦電圖等明確診斷,給予康復治療,營養(yǎng)神經(jīng)等對癥支持治療。
像這種病癥的病人,應該吃什么藥呢,出院時,醫(yī)生說不用開藥。出院后,間斷性吃了甲鈷胺片、立普妥,實驗性吃了丁螺環(huán)酮(因查詢期刊文獻,很多醫(yī)院對于腦出血病人用丁螺環(huán)酮,對于后期恢復有一定的幫助作用)
針灸,康復鍛煉,應用營養(yǎng)神經(jīng)藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂,甲鈷胺等治療。
病情分析。從你描述的經(jīng)過來看,這個患者,當時顱腦損傷很嚴重,現(xiàn)在恢復到這種狀態(tài),也還算不錯?,F(xiàn)在也應該繼續(xù)加強康復訓練。這期間一定要注意看護,防止跌倒。恢復的會慢一些,完全恢復的可能性不是十分太大。
我現(xiàn)在不知道他到底恢復到什么程度了,因為,病人膽子很小,對于有可依附物有習慣性依附(就是有東西扶,他會快走兩步去扶),但是,對于開闊無可依附物,可獨立行走,比在家中(有可依附物)行走的順暢;同時,平時行走活動看著較為遲緩,但是,對于突發(fā)狀況肢體又較為靈活,例,下臺階,下去后沒站穩(wěn),能快速回腳支撐;在進行金雞獨立(單腿站立)鍛煉時,不穩(wěn)可快速下腳支撐,甚至,給人以正常人的感覺; 所以,在我感覺里面,他有過度依賴外物的表現(xiàn)和過度小心、謹慎地表現(xiàn),對于這方面,我該怎么疏導病人;同時,在康復訓練過程中,我該怎么刺激他做出與正常人相應的活動反應?謝謝
這種心理疏導,你應該多鼓勵他。給他一定的信心??祻陀柧毷且粋€逐漸的過程,雖然你看著他有的時候很正常,但是他可能就是力不從心,你所描述的那些都是人的應急反應。
溫馨提示:
骨折多由外傷引起,平時應注意避免外傷。注意活動(遠端小關節(jié)活動,骨折部位及相鄰關節(jié)不能活動),避免肌肉萎縮。
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