脛骨中下段粉碎性骨折
健康咨詢(xún)描述： 去年8月底發(fā)生車(chē)禍，右腿脛骨粉碎性骨折，髓內(nèi)釘固定，12月份的時(shí)候去復(fù)查，醫(yī)生說(shuō)可以丟掉拐杖了。前幾天去復(fù)查，醫(yī)生看了片子又說(shuō)回恢復(fù)的不是很好，有點(diǎn)長(zhǎng)歪了，現(xiàn)在腿不敢負(fù)重，走路多了膝蓋和踝骨還會(huì)疼痛麻木，想問(wèn)下這種情況正常不呢？
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您好！脛骨粉碎性骨折手術(shù)髓內(nèi)釘內(nèi)固定9月余，一般骨折8個(gè)月末愈合就可以診斷為骨不連，需要重新手術(shù)換內(nèi)固定并植骨治療，若成角畸形愈合在下肢的允許范圍內(nèi)不要緊，若超出允許角度需要手術(shù)矯形治療。
這種算不算正常呢？醫(yī)生
上傳圖片目測(cè)力線還可以，對(duì)位也好并有骨痂生長(zhǎng)，應(yīng)該將下端三枚鎖釘取出后再鍛煉負(fù)重行走活動(dòng)，促進(jìn)骨折完全愈合，其他內(nèi)固定物需一年以后骨折完全愈合后再取。
現(xiàn)在的話就是膝蓋可以彎曲，但是很疼。踝骨也是，走路多了的話兩個(gè)關(guān)節(jié)都疼的很，陰天下雨的時(shí)候也是，，不敢負(fù)重，會(huì)不會(huì)影響以后得生活呀，醫(yī)生
因外傷骨折和手術(shù)使皮膚軟組織疤痕增生粘連發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬功能受限，需需通過(guò)功能鍛煉活動(dòng)來(lái)康復(fù)。
我想請(qǐng)問(wèn)一下醫(yī)生，這種情況評(píng)殘能不能評(píng)上呢？
這你需要咨詢(xún)相關(guān)機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員。
好的，謝謝哈，醫(yī)生
不客氣，有事隨時(shí)咨詢(xún)，祝你早日康復(fù)！
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病情分析：
傷筋動(dòng)骨一百天，骨折的治療復(fù)位固定是讓骨頭能在正常的位置長(zhǎng)好。固定時(shí)間到后拍片子“證實(shí)長(zhǎng)好了”，一定要證實(shí)已經(jīng)長(zhǎng)好！才能去掉石膏等。那時(shí)不等于功能正常。由于長(zhǎng)時(shí)間的固定不活動(dòng)，關(guān)節(jié)變得僵硬，肌肉萎縮。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
功能的恢復(fù)還需要通過(guò)艱苦的“功能鍛煉”才能慢慢恢復(fù)。鍛煉得早恢復(fù)得快，鍛煉的遲，效果就差。要循序漸進(jìn)。要主動(dòng)活動(dòng)不要?jiǎng)e人搬動(dòng)。
原則是循序漸進(jìn)，每小時(shí)練5分鐘，每次比上次有進(jìn)步。
下肢以活動(dòng)，先柱雙拐以后慢慢棄拐。坐著腳底放一個(gè)玻璃瓶用腳底心滾動(dòng)，以及扶桌子做下蹲動(dòng)作。以及走路等等。
你時(shí)間已經(jīng)不短了，應(yīng)該是長(zhǎng)好的。現(xiàn)在沒(méi)看到您的片子，難以知道到底長(zhǎng)得如何？是不是歪等等。請(qǐng)上傳片子？
這是住院的時(shí)候的片子
住院的片子沒(méi)有長(zhǎng)好，如果這樣子能長(zhǎng)在一起，以后的功能也是可以達(dá)到正常的生理功能的。應(yīng)為是“髓內(nèi)針”固定，所以一般是不會(huì)“歪”的。總在一天線上的?？赡軐?duì)位不理想，但只要對(duì)上三分之一長(zhǎng)好了以后就沒(méi)問(wèn)題的。 請(qǐng)上傳現(xiàn)在的片子？
這是現(xiàn)在的片子，醫(yī)生
現(xiàn)在的片子長(zhǎng)的很正，一點(diǎn)也不歪。只是還沒(méi)有完全長(zhǎng)在一起，也就是沒(méi)長(zhǎng)牢。所以會(huì)有酸脹等感覺(jué)。
我想請(qǐng)問(wèn)下醫(yī)生，這種情況評(píng)殘能不能評(píng)上呢？
你是評(píng)工傷還是評(píng)殘疾？評(píng)工傷到治療結(jié)束后看有沒(méi)有后遺癥，沒(méi)有后遺癥可以評(píng)九級(jí)工傷。
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