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請問一下以下圖片是病歷嗎

女 | 36歲 2019-05-09 07:03:41 4人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 請問一下以下圖片是病歷嗎。病歷規(guī)格是什么


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由志強(qiáng)
由志強(qiáng) 哈爾濱市第六醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 中樞神經(jīng)系統(tǒng),消化系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)的影像診斷及鑒別診 幫助網(wǎng)友:18691
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2019-05-09 07:16:21 我要投訴

      你好,病例是在出院的時候可以復(fù)印的,一般都是辦理出院后半個月左右,病例包括對患者進(jìn)行各項檢查和治療護(hù)理過程的客觀記錄。根據(jù)條例規(guī)定,它包括門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的病歷資料。

王博敏
王博敏 臨猗縣中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 腦梗死,高血壓,糖尿病,冠心病,甲狀腺功能減退,支 幫助網(wǎng)友:26701稱贊:3
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2019-05-09 07:08:56 我要投訴

      你好,這是住院病歷的首次病程記錄,但是這是外科病歷寫得有點簡單,一般首次病程記錄,他一個是病理特點,這個是,嗯體格檢查,輔助檢查,并辨病依據(jù)。診療計劃等等這些規(guī)格。

張雪萍
張雪萍 主治醫(yī)師 擅長: 擅長孕產(chǎn)婦保健、人流(無痛、藥流注意事項),上取環(huán) 幫助網(wǎng)友:11459稱贊:2
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2019-05-09 07:10:27 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你上傳的圖片看,你上傳的是病歷的也一部分。
      指導(dǎo)意見:
      你目前上傳的圖片是病歷的一部分,是病歷的首次記錄,是你入院時的基本情況,病歷是要嚴(yán)格管理的。不得隨便閱覽。
      以上是對“請問一下以下圖片是病歷嗎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

趙素芬
趙素芬 威縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心   主治醫(yī)師 擅長: 陰道炎,宮頸糜爛,宮頸息肉,卵巢囊腫,子宮肌瘤,月 幫助網(wǎng)友:25569稱贊:9
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2019-05-09 07:11:09 我要投訴

      病情分析:
      以上就是入院后的首次病程記錄,就是把主訴,癥狀,臨床表現(xiàn),以及檢查結(jié)果全部記錄,作為診斷參考,
      指導(dǎo)意見:
      病歷規(guī)格就是要求,全面真實的記錄當(dāng)時的癥狀以及檢查結(jié)果,作為以后查閱參考,

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