糖尿病并發(fā)的蛋白尿是否可以中醫(yī)治療
健康咨詢描述： 42歲男糖尿病并發(fā)的蛋白尿之前去看過很多醫(yī)生，醫(yī)生都是開的降壓藥來進(jìn)行控制蛋白尿的情況，但患者本身就是沒有高血壓每天服用降壓藥控制蛋白尿血壓在105-90/60左右，前幾日看了一個(gè)有名的中醫(yī)，中醫(yī)讓停降壓藥只吃中藥但患者本身擔(dān)心停了降壓藥蛋白尿會(huì)不會(huì)一下反彈，還是說在停藥期間隨時(shí)每天做尿蛋白定量進(jìn)行檢測(cè)呢？
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病情分析：
這位患者你好，首先你說患者這種情況是不是同時(shí)合并有高血壓和糖尿病？如果是這種情況下的話，不好判斷患者到底是由于高血壓引起的腎損害，還是由于糖尿病引起的？
指導(dǎo)意見：
現(xiàn)在這種情況下，只能是把患者的血壓和血糖都控制穩(wěn)定的情況下，然后再服藥降低尿蛋白，ACEI類的降壓藥在降血壓的同時(shí)確實(shí)有減少尿蛋白的作用，但是患者本身有糖尿病的話，必須要把血糖控制穩(wěn)定，可以考慮給患者做一個(gè)尿常規(guī)，尿微量白蛋白化驗(yàn)，另外，可以考慮給患者檢查一下尿管型同時(shí)，抽血化驗(yàn)一下腎功，看一下患者現(xiàn)在尿常規(guī)和腎功化驗(yàn)到什么程度？
患者本身沒有高血壓，不吃降壓藥的話是110+/70+的一個(gè)血壓值
嗯，那這個(gè)就非常明顯了，如果患者沒有高血壓的話，那就是由于糖尿病引起的腎損傷，所以出現(xiàn)的尿蛋白，治療的基礎(chǔ)當(dāng)然還是要把血糖控制穩(wěn)定了，這種情況下的話，我建議患者使用胰島素治療，可以考慮給患者使用諾和靈32或者是諾和銳30，因?yàn)橐葝u素對(duì)患者腎功能的損傷要比降糖要小得多，另外，一定要讓患者控制飲食，高糖的水果飲料，蛋糕，糖果不能吃，還要讓患者適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。可以考慮給患者口服胰激肽原酶腸溶片120單位，每日三次空腹口服，可以改善糖尿病引起的末梢神經(jīng)損傷和糖尿病腎損害?
也就是說如果糖尿病沒有合并高血壓治療的話可以不吃降壓藥，建議用胰島素控制血糖從而減少蛋白尿是么？那中藥的話是否可以正常食用呢？
醫(yī)生現(xiàn)在其實(shí)給患者本人服用降壓藥的主要目的就是減少他這個(gè)尿蛋白生成，我也建議可以考慮給患者口服馬來酸依那普利片（伊蘇）10mg，每日一次，可以降低尿蛋白，但是要注意患者本人血壓的變化，我建議患者使用胰島素治療糖尿病是因?yàn)橐葝u素對(duì)腎臟的負(fù)擔(dān)是最小的，如果患者使用降糖藥物或者是中藥治療的話，很難保證不對(duì)腎臟有所損傷，或者是藥物導(dǎo)致腎臟的負(fù)擔(dān)加重，所以我不建議患者使用西藥或者是中藥控制血糖。再有一點(diǎn)就是患者必須嚴(yán)格的控制飲食。
也就是說只要沒有并發(fā)高血壓只是因?yàn)檠且鸬牡鞍啄虻脑捴灰蜒强刂坪闷鋵?shí)就可以控制蛋白尿的情況了是么？因患者現(xiàn)在是服用降糖藥，一般去血糖控制在多少是比較穩(wěn)定的也有利于蛋白尿的減少呢？
是的是的，你理解的是對(duì)的，如果你家患者沒有高血壓的話，只是由于糖尿病引起腎功能損傷的話，血糖控制穩(wěn)定的話，當(dāng)然會(huì)減少尿蛋白的產(chǎn)生，同時(shí)，輔助藥物治療的話，就能把病情控制穩(wěn)定，但是，如果患者現(xiàn)在還是服用降糖藥來控制血糖的話，我建議還是改成胰島素，糖尿病患者的話，如果嚴(yán)格要求的話，應(yīng)該空腹血糖控制在6.1以下，餐后兩小時(shí)血糖控制在7.8以下，但是一般的糖尿病患者比較難控制到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。
好的謝謝。
好的好的，不客氣，?；颊弑救松眢w健康，血糖控制穩(wěn)定。
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中藥降尿蛋白效果較好，如果擔(dān)心停藥后引起尿蛋白反彈，建議告知中醫(yī)，使醫(yī)生開中藥時(shí)可以全面兼顧，以免自己自行用藥，醫(yī)生以為已遵醫(yī)囑，而影響治療。
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你好！如果血壓不高，降壓藥可以停，每天監(jiān)測(cè)血壓，按時(shí)服藥消除蛋白，注意保暖防止受涼感染，飲食規(guī)律清淡易消化高維生素高熱量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，避免勞累熬夜，保持積極樂觀的心態(tài)，避免情緒緊張，適量運(yùn)動(dòng)。
以上是對(duì)“糖尿病并發(fā)的蛋白尿是否可以中醫(yī)治療”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
你好，據(jù)描述情況，中醫(yī)大夫是用中醫(yī)的方法調(diào)節(jié)脾胃來降血糖，降血壓效果很好。
指導(dǎo)意見：
你好，停藥以后可以隨時(shí)去醫(yī)院做血化驗(yàn)，平時(shí)注意清淡飲食，中藥應(yīng)當(dāng)飯后服用，不要食用辛辣刺激的食物。
疾病百科| 高血壓
溫馨提示：
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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