關(guān)于急性心肌梗死和腦梗死的判斷問題
健康咨詢描述： 老媽65歲，30年的3級高血壓，糖尿病，心臟病史，5年前裝過兩個心臟支架，阿茲海默氏癥中期，昨天早晨，如果腳不停的抽搐，尿失禁，翻白眼，只有吐氣，各種拍打抱起無意識，我第一反應(yīng)是心梗，馬上一邊打120一邊進(jìn)行心肺復(fù)蘇，3分鐘后老媽恢復(fù)自主意識，給老媽服用硝酸甘油片，10分鐘后救護(hù)車到，當(dāng)場測試了心電圖，急救人員表示并非心梗，帶到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，驗全血，基本一切正常，CKMB,肌鈣蛋白正常，醫(yī)生排除心肌梗死，掃了一個顱腦CT，結(jié)論顯示兩側(cè)基底節(jié)區(qū)，半卵圓區(qū)，丘腦腔隙性腦梗塞，醫(yī)生表示都是小病灶，可以進(jìn)一步做MRI，打算過幾天去做，現(xiàn)在問題是我做心肺復(fù)蘇的時候?qū)е吕蠇屪?,4肋骨骨折，拍了胸部CT，現(xiàn)在醫(yī)生建議我靜養(yǎng)就可以了，沒有影響到肺，我想問一下，如果是心梗的病人，就算CPR復(fù)蘇成功，但是CKMB,肌鈣蛋白還是一定會異常的對嗎，就是說只要CKMB，肌鈣蛋白正常就可以排除老媽是因為心梗導(dǎo)致的暈厥對嗎
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病情分析：
你好，如果是心肌梗塞的話，那么不管有沒有心肺復(fù)蘇都會有肌鈣蛋白增高的情況。
指導(dǎo)意見：
因為有心肌梗塞，已經(jīng)造成了心肌細(xì)胞受損，所以相關(guān)標(biāo)志物就會增高，所以可以排除心肌梗塞造成的暈厥
這個如果是有心臟呼吸驟停的話，那么這個就需要緊急的心肺復(fù)蘇，要不然可能會缺血缺氧，可能會導(dǎo)致大腦這個昏迷的，那么這個目前這個考慮是有心肌梗塞，也有可能是腦梗塞，同時存在
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根據(jù)你病情的描述，確實是這樣的，因為這個如果要心梗的話，這兩個指標(biāo)都會增高的。然后這個兩個指標(biāo)呢，正常考慮可以排除這個新港嗯，然后這個對這個性格還是挺敏感的，尤其是這個肌鈣蛋白。
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