患者無既往病史，癥狀高燒
健康咨詢描述： 患者無既往病史，癥狀高燒、咳嗽，門診檢查懷疑為肺結(jié)核，然后在傳染病醫(yī)院檢查結(jié)果為:未檢測(cè)出結(jié)核菌，但檢測(cè)有曲霉菌。拍的部分檢查報(bào)告如附件，請(qǐng)幫看是否可排查沒有得肺結(jié)核病呢？下一步怎么做，是去省會(huì)醫(yī)院繼續(xù)排查是否為肺結(jié)核還是先當(dāng)做曲霉菌感染治療？跪謝~
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病情分析：
你好，從檢查化驗(yàn)看曲霉菌抗原升高，考慮是曲霉菌感染的可能性最大。還有沒有關(guān)于結(jié)核檢查化驗(yàn)的結(jié)果看看?
指導(dǎo)意見：
你這種情況如果能夠排除不是結(jié)核感染，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果曲霉菌感染可以進(jìn)行規(guī)則療程的抗真菌治療看看其療效，一般應(yīng)用兩性霉素B、伊曲康唑等治療，同時(shí)止咳祛痰對(duì)癥治療緩解呼吸系統(tǒng)癥狀，抗真菌治療需要規(guī)則療程用藥，注意合理飲食營(yíng)，注意休息。
還有幾張，最多只能上傳三張，謝謝
你這些檢查沒有針對(duì)結(jié)核病的檢查，這三張化驗(yàn)基本正常，血常規(guī)提示你有貧血，白血病與紅細(xì)胞都偏低，建議后期復(fù)查，找血液科醫(yī)生會(huì)診看看排除血液系統(tǒng)疾病。
大夫這個(gè)是痰檢和胸透，你看看？
痰液檢查沒有結(jié)核桿菌感染，但是檢查不除外肺結(jié)核，還應(yīng)該進(jìn)一步檢查結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)再次做痰培養(yǎng)
大夫，PPD也做了，報(bào)告如附件，好像也是沒問題，怎么具體排除??？現(xiàn)在愁是應(yīng)該先治療曲霉素問題還是等著排除肺結(jié)核？因?yàn)橹霸卺t(yī)院住了幾天，吃了結(jié)核病的藥，但是突然不吃，有沒有影響？
不好意思，昨晚給睡了，久等了。建議你再次復(fù)查痰培養(yǎng)和曲霉菌抗原檢測(cè)，既然結(jié)核藥物應(yīng)用了，就不要輕易停用。
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建議你去結(jié)核病?？漆t(yī)院就診，做肺部CT檢查，可以看是否有結(jié)核病。這個(gè)只需半天的時(shí)間，當(dāng)天下午就可以抗菌藥物治療曲霉病如氟康唑，定期復(fù)查。
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病情分析：
您好，曲霉菌屬于條件性致病菌，跟機(jī)體自身免疫力也有一定的關(guān)系
指導(dǎo)意見：
抗生素一類的用的時(shí)間過長(zhǎng)也會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)而出現(xiàn)霉菌感染的情況，建議遵醫(yī)囑，根據(jù)現(xiàn)在的情況選擇性的用藥控制癥狀，建議盡快抗霉菌感染治療，應(yīng)該已經(jīng)排除了結(jié)核的情況。
以上是對(duì)“患者無既往病史，癥狀高燒”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
謝謝大夫回復(fù)，剩下的幾張報(bào)告單如附件，請(qǐng)幫忙看看是否可排除肺結(jié)核了？
可以排除肺結(jié)核的情況，報(bào)告單支持肺部炎癥的診斷，抗霉菌感染對(duì)癥治療即可
疾病百科| 咳嗽
溫馨提示：
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此預(yù)防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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