咨詢一下，我父親腦梗

術(shù)后第一天出去做ct，插管出來(lái)了，重新插管，是不是病人會(huì)很痛？是不是會(huì)感染？ 今天術(shù)后二天，血壓高，怎么回事？

附件：點(diǎn)擊查看大圖

目前的病情是很不穩(wěn)定的。出去拍頭部ct，氣管插管出來(lái)了，重新氣管插管，病人是很不舒服的。氣管插管在嘴里，病人不舒服，疼痛等也是導(dǎo)致煩躁的原因。氣管插管是開(kāi)放氣道，本身就有肺部感染的可能。術(shù)后第二天，血壓高，與疼痛，顱內(nèi)壓高，腦水腫等都有關(guān)系。目前仍需要密切觀察。

那這個(gè)血壓能不能控制住？ 肺部感染什么時(shí)候能好， 希望爸爸趕緊脫離生命危險(xiǎn)

附件：點(diǎn)擊查看大圖

血壓高是機(jī)體的代償反應(yīng)，以前血壓不高，術(shù)后血壓高，要尋找血壓高的原因。與顱壓高，腦水腫，發(fā)燒等因素有一定關(guān)系。目前氣管插管拔管沒(méi)？消炎治療是一方面，痰液引流也很重要，吸痰，咳痰，護(hù)理也十分重要。至少1周左右能脫離危險(xiǎn)。

沒(méi)拔管，說(shuō)是有自主呼吸比較弱，不能咳痰，不能拔， 顱內(nèi)壓好像不高

附件：點(diǎn)擊查看大圖

自主呼吸比較弱，可能與腦部，中樞性因素有關(guān)系。插管狀態(tài)，就是氣道開(kāi)放狀態(tài)，需要間斷經(jīng)氣管插管吸痰，肺部感染不好控制。很可能陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。目前病情還是挺重的。

醫(yī)生說(shuō)我爸現(xiàn)在叫他有反應(yīng)，說(shuō)這個(gè)不是蘇醒，說(shuō)蘇醒時(shí)可以自己咳嗽讓切氣管，說(shuō)痰太多了，不切怕嚴(yán)重，說(shuō)切了還有可能撤了呼吸機(jī)，早點(diǎn)出來(lái)，是嗎？ 是不是不切好 我爸現(xiàn)在不發(fā)燒

附件：點(diǎn)擊查看大圖

意識(shí)還不是太清醒，這種情況也是建議氣管切開(kāi)治療，有利于吸痰。醫(yī)生說(shuō)的沒(méi)有錯(cuò)，不切痰出不來(lái)，會(huì)加重。可能會(huì)治療時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用大。預(yù)后不理想。

醫(yī)生在問(wèn)一下，3個(gè)問(wèn)題，麻煩您 1我爸爸一直沒(méi)發(fā)燒，肺部嚴(yán)重感染為什么不發(fā)燒？是不是有什么問(wèn)題？ 2另外切開(kāi)是不是不容易走出icu？更容易感染？ 3上次重新插管，醫(yī)生懷疑牙掉進(jìn)去了，能不能掉進(jìn)氣管？掉進(jìn)肺里？會(huì)有什么反應(yīng)？

附件：點(diǎn)擊查看大圖

肺炎不一定都發(fā)燒，機(jī)體抵抗力差的病人可以不發(fā)燒。要結(jié)合血常規(guī)，肺部拍片，痰培養(yǎng)結(jié)果治療肺炎。氣管切開(kāi)有利于排痰和肺部感染的控制。腦血管病一時(shí)不好，也不能脫離呼吸機(jī)，病人不能長(zhǎng)期氣管插管。切開(kāi)了，有利于感染的控制。相反切開(kāi)炎癥控制不下來(lái)，也不能出ICU。牙不能掉氣管里。牙是骨頭，如果掉氣管里，拍片就看到了。