醫(yī)生我爸今天腦梗第七天了
健康咨詢描述： 醫(yī)生您好，我爸今天腦梗第七天了，醫(yī)生診斷是腦干后循環(huán)一側(cè)血管梗死，另外一邊血管有一小段很狹窄，家里這邊醫(yī)生建議先度過危險(xiǎn)期，然后過了危險(xiǎn)期后看看能不能做血管支架手術(shù)，這幾天父親的體征各項(xiàng)指標(biāo)還算平穩(wěn)，沒怎么發(fā)燒，左邊肢體沒太有力氣，有變還不錯(cuò)，眼鏡現(xiàn)在看的也還可以，就是吞咽和打嗝不行，不停的吐痰，總是打嗝，看起來很痛苦，這種情況的話您有什么好的建議，或者說我爸目前的狀態(tài)接下來有沒有恢復(fù)好的跡象，謝謝醫(yī)生。要是一直打嗝的話該怎么緩解，治療上還有什么好的聯(lián)系，無比感謝。
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病情分析：
這位患者的家屬你好，從你敘述你父親的病情上來看，還有你上傳你父親的頭部CT檢查來看，現(xiàn)在診斷是明確的，應(yīng)該就是腦干部位的腦血栓形成。
指導(dǎo)意見：
這種情況下，你父親在一周之內(nèi)都處于腦血栓形成的急性期，因?yàn)槟X干部位的腦血栓形成比其它部位的腦血栓還要重一些，而且精神障礙可能比，其他部位的腦血栓表現(xiàn)的也要重，現(xiàn)在這種情況下是不能給你父親做腦血管介入治療的，因?yàn)槟X干那個(gè)部位實(shí)在是太脆弱了，稍有不慎都會(huì)造成比較嚴(yán)重的后果，現(xiàn)在只能是考慮給你父親靜脈輸液扛血栓治療，皮下注射低分子肝素抗凝治療，然后你父親每天口服拜阿司匹林，或者是硫酸氯吡格雷片抗血小板聚集，再有就是維持老人的血壓，血糖血脂穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡，其他的就是給予間斷性的低流量吸氧，如果你父親吞咽困難的話，可以考慮鼻飼飲食，打嗝癥狀這個(gè)也是由于腦血栓形成造成的，你可以去外面的藥店給你父親購買利膈丸1丸，每日三次口服，可以適當(dāng)?shù)木徑饽愀赣H的打嗝癥狀，然后給你父親勤測(cè)體溫變化，暫時(shí)只能先這么治療。
感謝醫(yī)生的詳細(xì)解答，今天是第七天，他需要多久才能度過危險(xiǎn)期呢，真心挺著急，到處咨詢各位醫(yī)生，就害怕因?yàn)闆]找到更專業(yè)的醫(yī)生耽誤他的病情，他現(xiàn)在吞咽比較困難，需要給他做吞咽訓(xùn)練嗎？謝謝
一般腦血栓形成腦水腫期是三天，感染期是七天，但是你父親腦干腦血栓的話，這個(gè)恢復(fù)期要很長，最少也需要2到3周時(shí)間，也就是說，你父親治療七天之后，現(xiàn)在剛渡過腦水腫急性期，你父親現(xiàn)在出現(xiàn)吞咽困難，完全是由于腦干腦血栓造成的，這個(gè)他將來會(huì)逐漸恢復(fù)，你也不用太著急，只要你父親現(xiàn)在意識(shí)狀態(tài)清醒，這個(gè)就好辦。
我爸意識(shí)一直很清楚，什么事情都知道，就是一直打嗝有痰，弄的他太痛苦了，看著真的好心疼，有沒有什么辦法能讓他緩解緩解，這種打嗝的情況一般多久才能有所緩解呢
嗯，你父親現(xiàn)在由于腦干腦血栓形成，所以說咽喉部吞咽肌肯定是受影響，你父親現(xiàn)在吞咽功能有功能障礙，這個(gè)肯定是需要時(shí)間來逐漸恢復(fù)，現(xiàn)在只能是適當(dāng)?shù)慕o予吸痰器吸痰，給予靜脈輸液化痰治療，什么時(shí)候你父親的腦干血栓逐漸治愈之后，咽喉部的功能恢復(fù)之后，打嗝癥狀才能消失，我上邊跟你說的利膈丸，你可以去外面的藥店給你購買。
感謝醫(yī)生這么專業(yè)的解答，您覺得像我爸這種情況按照您說的治療方法的話一般能恢復(fù)到什么程度呢，情況穩(wěn)定的話需要做支架手術(shù)嗎
好的，不用客氣，你父親現(xiàn)在這種情況就是腦血栓形成，主要是腦血栓形成的部位不好是腦干，這個(gè)是人體的生命中樞，即便有微小的損傷也會(huì)出現(xiàn)非常重的臨床表現(xiàn)，而且恢復(fù)期要比其他的部位要長的多，打嗝和吞咽困難的癥狀一定可以恢復(fù)的，但是有可能會(huì)遺留后遺癥，腦干的部位沒法做，腦血管支架治療，這個(gè)沒有人敢動(dòng)，因?yàn)槭中g(shù)稍微做不好的話，患者會(huì)死亡的，現(xiàn)在就是堅(jiān)持保守治療。
那就只能盡人力聽天命了，希望老天垂憐
你也別太悲觀了，我在臨床上管患者的時(shí)候是接診過這樣患者的，我接診的患者是一個(gè)女患者，47歲左右，也是腦干腦梗塞，經(jīng)過四周的保守治療之后，最后患者是蘇醒了，但是語言功能沒有恢復(fù)，雙下肢軟癱了，但是后來性命保住了，意識(shí)也是清楚的，所以說你現(xiàn)在就是，在你父親身邊陪護(hù)就可以，其余的治療辦法交給醫(yī)生來治療，剩下的就是要看患者本人能恢復(fù)到什么程度了？你父親清醒之后可以聯(lián)系醫(yī)院的康復(fù)理療科給你父親做一下?lián)Q側(cè)肢體的針灸治療，另外可以給予0.9%氯化鈉注射液150mg，依達(dá)拉奉注射液30mg，每日兩次靜點(diǎn)，連續(xù)用藥兩周時(shí)間，這個(gè)藥物可以起到清除腦自由基的作用，就是可以清除腦血栓形成帶來的腦血管毒性產(chǎn)物，減少你父親將來的致殘率，你可以建議醫(yī)生給你父親使用這個(gè)藥物。
嗯，感謝醫(yī)生的仁心仁術(shù)
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這個(gè)需要注意看看有無腦干梗死引起的吞咽功能障礙的，主要是改善微循環(huán)，營養(yǎng)腦神經(jīng)及康復(fù)治療的，急性期后考慮看看是不是血管造影及支架治療的看看怎么樣
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按照你的描述的情況，確實(shí)跟醫(yī)生的診斷差不多，應(yīng)該考慮腦干梗塞這類問題造成的。但是一般來說，如果是大腦后動(dòng)脈的血管存在閉塞或者狹窄的問題，一般不能做到下支架的。主要還是內(nèi)科治療為主。打嗝的話，常規(guī)是口服肌松劑，比如巴氯芬這類的。另外針灸和一些中藥也有一定療效。
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