不知道是皮脂腺囊腫還是肛周膿腫

      肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，中醫(yī)稱為肛癰。肛周膿腫是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細(xì)菌感染，是肛瘺的前身。本病與肛瘺是肛腸三大疾病之一，發(fā)病率約為2%，占肛腸疾病的8%～25%。多見(jiàn)于20～40歲的男性，男性發(fā)病率是女性的3～4倍，小兒發(fā)病率也相對(duì)較高。
      本病屬于腸道內(nèi)細(xì)菌感染，“腸道菌”是源頭，是致病的要素。“肛竇”是感染的入口，也是膿腫和成瘺后的內(nèi)口?！案叵佟笔歉腥镜耐緩?，它先發(fā)生感染，然后蔓延。“肛周間隙”是最終的發(fā)病部位。腸道菌進(jìn)入肛竇致其發(fā)炎，堵塞肛腺開(kāi)口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通過(guò)肌間隙、淋巴管蔓延至肛周間隙，最后形成肛管直腸周圍膿腫。
      本病的治療沒(méi)有太多選擇，治愈的方法只有手術(shù)，且越早越好。在無(wú)條件或身體條件不允許手術(shù)的情況下可以選擇藥物治療。
      1.藥物治療
      （1）抗炎表淺的膿腫可選擇口服抗生素，一般用廣譜抗生素。對(duì)范圍相對(duì)大的膿腫需聯(lián)合用藥，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、鏈霉素等。
      （2）外用藥涂金黃膏、活血止痛散、四黃膏、玉露膏等。
      （3）中藥內(nèi)服明·薛已校注的《外科精要》中提出初起予以消散，成膿期予以托毒的治療理念?？梢杂孟煞交蠲嫛ⅫS連解毒湯加減。
      2.手術(shù)治療
      （1）抽膿減壓局部消毒，用20ml注射器從膿腫最薄弱處刺入膿腔，抽取膿液，邊抽邊上下移動(dòng)針頭，直至無(wú)膿可抽。
      本方法可以暫時(shí)減輕膿腔張力，緩解疼痛，適用于臨時(shí)應(yīng)急處理，但不能代替手術(shù)。如果病情發(fā)展快，如壞死性筋膜炎等，就不能用，以免耽誤病情。
      （2）切開(kāi)排膿在局部麻醉下，從膿腔中間部位，切開(kāi)小口排膿，術(shù)后用甲硝唑沖洗膿腔，并放置油紗條引流。
      屬于暫時(shí)性應(yīng)急處理，或是二次手術(shù)療法的第一次手術(shù)?？膳懦瞿撘?，迅速減輕癥狀，但不能代替根治術(shù)，一般約需3個(gè)月左右，待瘺管形成，內(nèi)口明確，再行根治術(shù)。
      （3）根治術(shù)①低位膿腫－直接切開(kāi)。②馬蹄膿腫－切開(kāi)加曠置。③高位膿腫－掛線術(shù)。④高位膿腫-等壓引流術(shù)。由于切割掛線依然切斷了肛直環(huán)，痛苦大，創(chuàng)口深。為了進(jìn)一步減少手術(shù)創(chuàng)傷，可采取雙向等壓引流手術(shù)治療，術(shù)中采取半切割掛線，并放置引流管，可不切斷肛直環(huán)而使膿腔愈合。