醫(yī)生說我是結核性胸膜炎
健康咨詢描述： 醫(yī)生說我是結核性胸膜炎，報告有點多，血沉90mm/h，麻煩有經驗的醫(yī)生幫忙診斷一下與給一下建議與治療方案，重點是我現(xiàn)在懷孕第15周，以下是14周時出的報告，很希望能留下寶寶，現(xiàn)在還沒用藥，精神挺好，胸水也在慢慢變少，13周時在別的醫(yī)院診斷出肺炎支原體感染，用了美羅培南與阿奇霉素，直到現(xiàn)在也沒有用藥。想等到16周再用藥。報告只能上傳三張，郁悶！
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醫(yī)生回復區(qū)
病情分析：
你好，從你提供的檢查結果來看，確實需要考慮結核性胸膜炎的情況，胸水ADALDH升高，蛋白升高，葡萄糖降低，結核特異性抗原升高，血沉升高，都提示結核性胸腔積液。
指導意見：
如果還有其他報告，可以再上傳，不過結核性胸腔積液可能性大。目前懷孕15周，胎兒發(fā)育關鍵期在8至12周，如果確診，建議還是給予抗結核治療，避免使用致畸風險高的藥物，同時也要做好孕期的體檢，監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
您好醫(yī)生，我能用什么藥對寶寶是影響不大的呢？
目前還需進一步檢查結核有無活動性，如為活動性，則需治療。一線用藥如異煙肼、利福平，乙胺丁醇之類的藥物，都有一定至畸形死胎的風險，但也沒有充分的證據(jù)證實。
您好醫(yī)生，哪個報告可以反應出有沒有活動性？，我找下發(fā)您看看？
根據(jù)臨床癥狀是否進展，如發(fā)熱，咳嗽，咳痰癥狀，結核菌素試驗，痰中是否有結核桿菌，肺部炎癥和胸水是否增加，結核桿菌DNA復制情況等，血沉等，需要綜合評估。
我在14+5周前每天都有段時間低燒，自從住進了這?？漆t(yī)院后的第二天就沒發(fā)燒過了，胸水也由原來的90，90，50，10毫升的樣子在慢慢變少，因為我沒有痰，所以也做不了痰檢，孕婦也不能拍片，第一次上傳的是這里的醫(yī)生診斷的主要依據(jù)加我剛進來的臨床表現(xiàn)。對了我的結果是沒有找到抗酸桿菌的
嗯嗯，目前癥狀在逐漸緩解，如果是結核桿菌，可能也在自愈的過程中，有些人抵抗力比較強，結核也可以自愈。沒有發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，也不能完全確診，而且目前癥狀在逐漸緩解，可以繼續(xù)觀察，多次復查胸水常規(guī)，血沉，血常規(guī)等監(jiān)測恢復情況，暫不給予抗結核診斷性治療。
好的，非常感謝醫(yī)生的建議，很有用，您的回答讓我更加肯定了在用藥前再驗一下胸水與其他有必要的血常規(guī)。
好的，希望我的回答對你有所幫助。
病情分析：
您好，很愿意為你解難答疑。根據(jù)你的描述，懷孕15周，醫(yī)生診斷及上傳報告顯示，結核性胸膜炎。此前診斷為肺炎支原體感染，抗炎治療過。
指導意見：
良好的心情勝吃藥，建議你做好自身養(yǎng)護，保持樂觀心態(tài)，走出病人角色。無論是結核性胸膜炎（懷孕期，感冒，炎癥也可以血沉加快）還支原體肺炎（劇烈咳嗽）只要癥狀緩解都是向好的方向轉化。無論是從你的健康還是從胎兒方面考慮，重點是愉悅身心（好心情可增強機體免疫力）飲食調理（清淡易消化忌生冷辛辣油膩，多食新鮮蔬果）營養(yǎng)調適（增加旦白質攝入，五谷雜糧粗細搭配）盡可能不用或少用藥。郁悶只會加重癥狀，樂觀方可確保安康。祝好！
非常感謝醫(yī)生！
不要客氣，但愿我的建議對您有幫助？
你好，根據(jù)你提供的檢查報告，目前這種情況不能完全確診結核性胸膜炎，因為19號的報告結果是正常的，現(xiàn)在胸水具體是多少？如果在逐步的減少這種情況可以先不用抗結核治療，建議你適當?shù)难a充蛋白質粉和類胡蘿卜素，對于這種癥狀，也許會有一定的效果，然后多喝水，多吃蔬菜，水果營養(yǎng)搭配合理，增強體質，增強免疫力，看癥狀能否緩解，希望你能早日恢復健康
以上是對“醫(yī)生說我是結核性胸膜炎”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
您好醫(yī)生，我14周的時候在別的醫(yī)院抽了220毫升的胸水出來，那個時候的胸水比較粘稠，可能是因為第十周的時候出現(xiàn)的了，化驗結果的ADA與LDH也是跟現(xiàn)在的結果差不多，14周加6的時候轉到?？漆t(yī)院胸水流出90毫升，往后每天都有引流半天，后面的是90毫升，50毫升，10毫升，而今天目前觀看比昨天還少
目前胸水的檢測結果沒有檢出結核菌，所以暫時先不用結核藥物，因為懷孕期間用結核藥的話，會影響胎兒
謝謝醫(yī)生的回答
不客氣的，一定要加強營養(yǎng)，希望你能早日康復
你好！現(xiàn)在懷孕第15周，在14周時檢查診斷為結核性胸膜炎，很希望留下寶寶，沒有抗結核治療。這種情況建議帶著資料去當?shù)亟Y核病醫(yī)院，綜合評估，是否用藥治療，平時注意休息，多喝水，多吃蔬菜水果，避免著涼感冒。
謝謝醫(yī)生的回答
你好！不客氣美女，祝你早日康復！
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病情分析：
結核性胸膜炎一般臨床表現(xiàn)主要為中度發(fā)熱、初起有胸痛或呼吸困難等癥狀，一般會有胸水形成。肺炎也是會引起的，可以用對小寶寶影響不大的藥物抗感染治療后復查對比情況。
指導意見：
體格檢查、和超聲波檢查可作出胸液的診斷。診斷性胸腔穿刺、胸液的常規(guī)檢查、生化檢查和細菌培養(yǎng)等為診斷的必要措施（這些操作都對小寶寶無影響的）看檢查結果是否陽性，陰性是不需要處理的。建議完善結核抗菌抗體檢測，痰涂片，結核桿菌DNA定量和結核感染T細胞檢測等，排除有沒有傳染性，如果沒有傳染性是可以不處理的，半年或者一年復查結果看有沒有變化就可以了，如果陽性再進一步處理。
醫(yī)生您好，照片一次只能上傳三張，我慢慢地傳上去給您看看，暫時就這些檢查，懷孕拍不了片，我也沒有痰咳出來，所以也做不了痰檢，對了醫(yī)生，我第一次上傳的結果就是這里的醫(yī)生判斷的主要依據(jù)，里面沒有您說的結核菌T淋巴細胞的檢測結果嗎？
首先懷孕是不能拍片的，結核菌T細胞檢測是對結核的特異性檢查，請問你有抽取了胸水并拿去化驗了嗎？如果化驗結果顯示有結核菌，還是建議抗結核治療，無論是對自己還是以后的寶寶甚至是家人等等都是利大于弊的，對自己如果結核加重會引起向其它地方擴散的，家里人如果不也會容易引起傳染。
您好醫(yī)生，胸水有拿去化驗的，我傳結果給您看看
你這結果顯示結核這方面都是陰性的，不排除是肺炎引起的滲出液。建議抗感染治療后復查。最好可以檢查我剛說那幾項排除。
非常感謝醫(yī)生的建議！
疾病百科| 肺炎
溫馨提示：
鍛煉身體，增強機體抵抗力。季節(jié)交換時避免受涼。避免過度疲勞，感冒流行時少去公共場所。盡早防治上呼吸道感染。
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