腰間盤(pán)彭出，做骨神經(jīng)痛

      您好！腰椎間盤(pán)突出，如果是初次發(fā)病，且年齡比較年輕，可以先保守治療。臥床休息3周，之后佩戴腰圍下床活動(dòng)，避免久坐及彎腰動(dòng)作，腰部保暖避免著涼，每天腰背肌鍛煉，增加肌力以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性，一般3周后會(huì)明顯減輕，堅(jiān)持3-4個(gè)月就會(huì)沒(méi)事的。只有保守治療無(wú)效，癥狀無(wú)減輕或加重，才考慮手術(shù)治療。
      

      病情分析：
      腰椎間盤(pán)突出的癥狀主要分為三個(gè)方面：第一是腰痛；第二是下肢的放射痛；第三是馬尾神經(jīng)癥狀。第一、腰痛，在大多數(shù)患者是最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率大約占90%，主要是因?yàn)槔w維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激之后腰椎本身的神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生感應(yīng)性疼痛。第二、下肢放射痛，這是大多數(shù)患者就醫(yī)的原因。高位的椎間盤(pán)就是腰2-3和腰3-4的最鍵盤(pán)突出往往會(huì)壓迫股神經(jīng)導(dǎo)致大腿前方的疼痛，而更多的患者主要是腰4-5和腰5骶1的突出表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛，典型的就是腰部向臀部再經(jīng)過(guò)大腿后方，一直到小腿外側(cè)到達(dá)足部的放射性疼痛。在負(fù)壓增加，比如說(shuō)打噴嚏、咳嗽的時(shí)候會(huì)使疼痛加劇，這主要也是患者來(lái)就醫(yī)的主要癥狀，但是有部分患者已經(jīng)出現(xiàn)了這種無(wú)明顯癥狀的足下垂，這時(shí)候就表現(xiàn)為神經(jīng)嚴(yán)重受損的椎間盤(pán)突出。第三、馬尾神經(jīng)的癥狀，馬尾神經(jīng)主要是表現(xiàn)為大小便功能的障礙以及會(huì)陰肛周的感覺(jué)異常，這些相對(duì)比較少見(jiàn)。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      腰椎間盤(pán)突出癥治療，80%的腰椎間盤(pán)突出癥不需要手術(shù)治療，首先考慮保守治療，即臥床休養(yǎng)。臥床休養(yǎng)醫(yī)書(shū)上是絕對(duì)臥床，即大小便都在床上，可以輔助一些牽引，同時(shí)輸脫水消腫的藥。再使用一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥，比如神經(jīng)妥樂(lè)平，對(duì)椎間盤(pán)突出引起的根性疼痛效果比較好，這是保守治療。如果保守治療無(wú)效，可以做微創(chuàng)治療，比如射頻消融、臭氧、椎間孔鏡。目前微創(chuàng)治療推廣最多，而且最有效，大家都比較認(rèn)可的是椎間孔鏡。因?yàn)閯?chuàng)傷比較小，切口大概1cm，然后視頻直視下松解神經(jīng)根，全程局麻，患者有不適感會(huì)馬上停止手術(shù)，出血少，術(shù)后恢復(fù)快，下地早，大家都能認(rèn)可，都能接受。