健康咨詢描述: 15年左右開始大腿根部疼痛,大約半年疼一次,平時(shí)不發(fā)病沒感覺。去年開始去醫(yī)院檢查,醫(yī)生給開的樂松。今年感覺有加重,平時(shí)不發(fā)病時(shí)也能感到不舒服,平時(shí)感覺渾身乏力。查血顯示b27高,風(fēng)濕血沉等都正常。期間也去過青大附院看過幾次中醫(yī)但是感覺效果也不太理想。請(qǐng)問平時(shí)不疼用不用吃樂松?最長(zhǎng)時(shí)間可以吃多久?多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次好?這樣可以確診為強(qiáng)直么?有什么好的治療方案
診斷強(qiáng)直性脊柱炎除了b27高外,最重要是靠CT有骶髂關(guān)節(jié)炎,就可以確診,建議進(jìn)一步做一個(gè)骶髂關(guān)節(jié)CT,如果確診強(qiáng)直性脊柱炎,治療有以下藥物
第一類藥物是非甾體消炎藥,最具代表性的有雙氯芬酸鈉,洛索洛芬鈉,美洛昔康,塞來昔布,這一類藥物除了有消炎止痛的作用外,還具有預(yù)防新骨形成以及強(qiáng)直的作用,因此,非甾體消炎藥是治療強(qiáng)直性脊柱炎非常重要的藥物。第2類藥物是傳統(tǒng)的口服改善病情藥物,具有代表性的有甲氨蝶呤,柳氮磺吡啶以及沙利度胺,這一類藥物具有改善病情,控制炎癥的作用。但往往起效比較慢,需要長(zhǎng)期服用第三的藥物就是生物制劑,生物制劑是近十年來治療強(qiáng)直性脊柱炎領(lǐng)域具有劃時(shí)代意義的藥物。具有代表性的比如益賽普,類克,修美樂等,這一類藥物具有靶向治療的作用,對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎病情的控制是立竿見影的,但是價(jià)格相對(duì)比較貴
有做ct丶核磁共振 報(bào)告顯示:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙可。關(guān)節(jié)面下似見斑片狀壓脂相高信號(hào)影,邊界欠清,關(guān)節(jié)面光整。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)周圍軟組織未見異常信號(hào)。
那就可以明確診斷強(qiáng)直性脊柱炎,口服柳氮磺胺吡啶,聯(lián)合塞來昔布就可以
醫(yī)生,我今天去查血也都正常,c反應(yīng)蛋白正常的話是不是就說明不在活動(dòng)期?不在活動(dòng)期的話病情還會(huì)發(fā)展么?我想前期能控制病情不發(fā)展的話有必要打生物試劑么?
需不需要應(yīng)用生物制劑,主要根據(jù)你的經(jīng)濟(jì)狀況,早期應(yīng)用生物制劑肯定是有效的,目前你的炎癥指標(biāo)都正常是比較輕的強(qiáng)制性脊柱炎
好的,醫(yī)生您說的我目前只吃樂松,需要配合您說的這些藥來吃么?主要是每天渾身無力,有什么藥物可以緩解?
渾身無力不一定是強(qiáng)直性脊柱炎引起,你可能合并焦慮緊張這些情況,暫時(shí)口服樂松一個(gè),注意復(fù)查
病情分析:
根據(jù)您的癥狀,體征以及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果可以基本診斷為強(qiáng)直性脊柱炎,建議如果胃好的話,沒有反酸燒心的話,樂松可以長(zhǎng)期吃,有研究表明樂松有控制強(qiáng)直性脊柱炎進(jìn)展的作用。如果有慢性胃炎,胃潰瘍的話,樂松就不可以長(zhǎng)期吃了,建議不疼的時(shí)候就不要吃了。目前可以用生物制劑來控制強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)展,治療效果肯定,但是缺點(diǎn)就是價(jià)格高,而且還需嚴(yán)格掌握生物制劑的適應(yīng)癥。建議您在病情的活動(dòng)期每月復(fù)查一次,病情穩(wěn)定的話,可以三個(gè)月復(fù)查一次。
指導(dǎo)意見:
謝謝醫(yī)生,我想前期控制住病情,有必要打生物試劑么?
如果你的血沉和c反蛋白都非常的高,疼痛也很嚴(yán)重,CT顯示骶髂關(guān)節(jié)的有所改變的話,那么就有必要打生物制劑來有效的控制病情的進(jìn)展。
謝謝醫(yī)生,近期幾次查血都顯示血沉c反應(yīng)蛋白都很穩(wěn)定
如果近期查的血沉和c反蛋白都很穩(wěn)定的話,那么暫時(shí)先不用打生物制劑,先用藥物來控制吧!
病情分析:
你好,根據(jù)你病史的敘述,如果不十分疼痛,可以不用服用樂松。
指導(dǎo)意見:
連續(xù)服用樂松不得超過三個(gè)月,并且一定要飯后服用。避免對(duì)胃產(chǎn)生損害對(duì)胃產(chǎn)生損害。是不能確診強(qiáng)直性脊柱炎的。沒有其他太好的辦法來治療這個(gè)疾病。
以上是對(duì)“大腿根部疼痛,渾身乏力”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
謝謝醫(yī)生,假如說不嚴(yán)重的話是直接停用還是減少服用次數(shù)?直接停用的話病情會(huì)不會(huì)發(fā)展?
不疼痛可以不服用藥物。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫(kù) 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營(yíng)養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線