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肺結(jié)核,支氣管結(jié)核,支氣管左下肺重度狹窄

男 | 29歲 2019-03-08 17:40:21 5人回復(fù) 來(lái)自十堰市

健康咨詢描述: 肺結(jié)核,支氣管結(jié)核,支氣管左下肺重度狹窄,治療1年,中間做過(guò)6次球囊擴(kuò)張術(shù)。本來(lái)都以為要好了,1月中旬復(fù)查沒(méi)有問(wèn)題,回到家沒(méi)有幾天突然咳血,然后住院治療,醫(yī)生突然說(shuō)肺部實(shí)變要考慮做肺部切除手術(shù)。


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉立新
劉立新 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 肺結(jié)核,乙型病毒性肝炎,艾滋病 幫助網(wǎng)友:9471稱贊:84
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2019-03-08 18:08:24 我要投訴

      病情分析:
      胸部ct兩次胸片結(jié)果病灶變化不大,肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核,很容易出現(xiàn)肺不張,咳血也比較常見(jiàn)。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核導(dǎo)致肺不張,療程需要延長(zhǎng)至一年半以上,肺不張可以考慮手術(shù)治療。

2019-03-08 19:03 ask89999221qk 追問(wèn)

您好,麻煩問(wèn)下您我這是實(shí)變是從什么時(shí)候開(kāi)始的,下列圖1是2018.9月,圖2是2018.11月,圖3是2019.1月。

2019-03-08 19:05醫(yī)生回答:

開(kāi)始就存在,總的看,沒(méi)有太大變化。

2019-03-08 19:06 ask89999221qk 追問(wèn)

醫(yī)生沒(méi)告訴我實(shí)變啊,那怎么越來(lái)越惡化啊,保守治療等于沒(méi)有作用嗎?

2019-03-08 19:17醫(yī)生回答:

病灶變化不大,支氣管內(nèi)膜結(jié)核本來(lái)就是這樣。咳血不能說(shuō)明病情惡化。

2019-03-08 19:18 ask89999221qk 追問(wèn)

醫(yī)生建議我肺部切除,只有這一個(gè)辦法了嗎?

2019-03-08 19:19醫(yī)生回答:

如果不考慮手術(shù),必須延長(zhǎng)療程,最少一年半以上。

2019-03-08 19:24 ask89999221qk 追問(wèn)

我已經(jīng)一年了啊現(xiàn)在還有咳血,在醫(yī)院打了半個(gè)月的止血藥,打針的時(shí)候止咳一點(diǎn)點(diǎn)痰中帶血,現(xiàn)在回家了又嚴(yán)重了,醫(yī)生叫我先吃止血藥,下個(gè)月去做檢查看看是切全肺還是切一半,醫(yī)生說(shuō)怕我下肺狹窄會(huì)二次手術(shù),所以讓我先吃藥看看下肺有沒(méi)有好轉(zhuǎn)如果手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?

2019-03-08 19:25醫(yī)生回答:

可以考慮手術(shù)治療。

2019-03-08 19:28 ask89999221qk 追問(wèn)

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?等于這一年白治了嗎?為什么會(huì)惡化啊,本來(lái)覺(jué)得身體明顯變好了的啊

2019-03-08 19:30醫(yī)生回答:

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大,支氣管內(nèi)膜結(jié)核本來(lái)就不容易治療。

蘇廣田
蘇廣田 朝陽(yáng)穎栗肛腸醫(yī)院有限責(zé)任公司   副主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)胃炎,胃潰瘍,膽囊炎,膽結(jié)石,氣管炎,哮喘,腎 幫助網(wǎng)友:120825
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2020-09-05 06:09:59 我要投訴

      根據(jù)你身體患有肺結(jié)核,支氣管結(jié)核,支氣管下端肺部組織狹窄的臨床情況,在通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療以后,進(jìn)一步配合針對(duì)性的藥物和方案進(jìn)行調(diào)整和治療,避免癥狀加重,影響身體健康。
      

楊斌
楊斌 哈爾濱市第六醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長(zhǎng): 水痘,麻疹,猩紅熱,腮腺炎,出血熱,肝病,梅毒,艾 幫助網(wǎng)友:20870稱贊:7
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2019-03-09 05:04:17 我要投訴

      您好,根據(jù)您的提問(wèn),目前建議應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療,以免耽誤病情,術(shù)后也應(yīng)注意定期進(jìn)行復(fù)查,注意休息,避免勞累,注意增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),提高機(jī)體免疫力,以高熱量,高蛋白的食物為主。
      
      以上是對(duì)“肺結(jié)核,支氣管結(jié)核,支氣管左下肺重度狹窄”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

陳志國(guó)
陳志國(guó) 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 帶狀皰疹,尖銳濕疣,肺炎,淋病,梅毒,艾滋病,濕疹 幫助網(wǎng)友:2740
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2019-03-08 18:08:30 我要投訴

      病情分析:
      通過(guò)胸部CT檢查結(jié)果分析,你的肺部實(shí)變面積較大,是需要切除的!
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你的肺部實(shí)變面積很大的,已經(jīng)嚴(yán)重影響呼吸了,建議你聽(tīng)從醫(yī)院的安排,切除實(shí)變區(qū)域!

2019-03-08 18:21 ask89999221qk 追問(wèn)

您好,我想問(wèn)下您我之前一年的治療為什么沒(méi)有作用,怎么突然就實(shí)變了,這個(gè)實(shí)變是怎么形成的

2019-03-08 18:25醫(yī)生回答:

實(shí)變是由于肺泡消失,同時(shí)炎癥促進(jìn)巨噬細(xì)胞,中性粒細(xì)胞及其他的纖維細(xì)胞將原來(lái)的肺泡填充導(dǎo)致的!

2019-03-08 18:39 ask89999221qk 追問(wèn)

圖1是2019年1月8日拍的,圖2是2月1拍的,有什么差別哪

2019-03-08 18:42醫(yī)生回答:

沒(méi)有特別明顯的差別!不過(guò)都有實(shí)變的!

2019-03-08 18:44 ask89999221qk 追問(wèn)

這個(gè)是18年11月12日,相對(duì)后面兩張呢?

2019-03-08 18:46醫(yī)生回答:

這個(gè)實(shí)變面積比較小,而且實(shí)變區(qū)還殘有一些肺泡,同時(shí)實(shí)變密度較低!

2019-03-08 18:51 ask89999221qk 追問(wèn)

這張是2018.9月13這張實(shí)變了嗎?

2019-03-08 20:00醫(yī)生回答:

這張是左右肺紋理都有紊亂增粗,同時(shí)右肺也有實(shí)變!

王愛(ài)華
王愛(ài)華 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃炎,艾滋病,結(jié)核病,月經(jīng)不調(diào),風(fēng)濕病 幫助網(wǎng)友:2809
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2019-03-08 18:15:00 我要投訴

      病情分析:
      你好,是由于肺不張和肺泡積液造成的肺內(nèi)氣體消失,肺組織呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)性改變。大量的滲出物充塞于肺泡腔內(nèi),肺泡腔內(nèi)氣體減少或消失,肺組織質(zhì)地如肝臟,稱為實(shí)變。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      你的病情可能就是因?yàn)榇罅康目┭瑳](méi)有及時(shí)的排除,淤積在肺泡內(nèi)形成的肺實(shí)變。建議先保守治療,看看能不能改善,如果病灶能吸收,盡量不手術(shù)。

2019-03-08 18:28 ask89999221qk 追問(wèn)

可是咳血不多啊,少量的痰中帶血,及時(shí)去醫(yī)院止血治療。怎么實(shí)變的那么快啊

2019-03-08 18:32醫(yī)生回答:

肺里的小氣道堵塞,就容易引起肺不張,就形成了實(shí)變,你也可以咳嗽咳嗽或者拍拍后背,看看能否把堵塞的異物排出。

2019-03-08 18:36 ask89999221qk 追問(wèn)

圖1這是我2019年1月8日拍的ct.圖2是2月1日拍的,有什么差別嗎?

2019-03-08 19:02醫(yī)生回答:

兩張片子變化不大。可以看出里面有鈣化點(diǎn)。

2019-03-08 19:09 ask89999221qk 追問(wèn)

圖1是18年11月,圖2是18年9的那時(shí)候已經(jīng)實(shí)變了嗎?

2019-03-08 19:14醫(yī)生回答:

對(duì),兩張片子變化不大。

2019-03-08 19:15 ask89999221qk 追問(wèn)

等于說(shuō)是保守治療沒(méi)有用只能肺部切除嗎?

2019-03-08 20:38醫(yī)生回答:

實(shí)變的那一葉肺已經(jīng)失去了功能。保守治療效果不好。

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