肺結(jié)核，支氣管結(jié)核，支氣管左下肺重度狹窄
健康咨詢描述： 肺結(jié)核，支氣管結(jié)核，支氣管左下肺重度狹窄，治療1年，中間做過6次球囊擴(kuò)張術(shù)。本來都以為要好了，1月中旬復(fù)查沒有問題，回到家沒有幾天突然咳血，然后住院治療，醫(yī)生突然說肺部實(shí)變要考慮做肺部切除手術(shù)。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
胸部ct兩次胸片結(jié)果病灶變化不大，肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核，很容易出現(xiàn)肺不張，咳血也比較常見。
指導(dǎo)意見：
肺結(jié)核合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核導(dǎo)致肺不張，療程需要延長(zhǎng)至一年半以上，肺不張可以考慮手術(shù)治療。
您好，麻煩問下您我這是實(shí)變是從什么時(shí)候開始的，下列圖1是2018.9月，圖2是2018.11月，圖3是2019.1月。
開始就存在，總的看，沒有太大變化。
醫(yī)生沒告訴我實(shí)變啊，那怎么越來越惡化啊，保守治療等于沒有作用嗎？
病灶變化不大，支氣管內(nèi)膜結(jié)核本來就是這樣。咳血不能說明病情惡化。
醫(yī)生建議我肺部切除，只有這一個(gè)辦法了嗎？
如果不考慮手術(shù)，必須延長(zhǎng)療程，最少一年半以上。
我已經(jīng)一年了啊現(xiàn)在還有咳血，在醫(yī)院打了半個(gè)月的止血藥，打針的時(shí)候止咳一點(diǎn)點(diǎn)痰中帶血，現(xiàn)在回家了又嚴(yán)重了，醫(yī)生叫我先吃止血藥，下個(gè)月去做檢查看看是切全肺還是切一半，醫(yī)生說怕我下肺狹窄會(huì)二次手術(shù)，所以讓我先吃藥看看下肺有沒有好轉(zhuǎn)如果手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？
可以考慮手術(shù)治療。
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？等于這一年白治了嗎？為什么會(huì)惡化啊，本來覺得身體明顯變好了的啊
手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不大，支氣管內(nèi)膜結(jié)核本來就不容易治療。
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根據(jù)你身體患有肺結(jié)核，支氣管結(jié)核，支氣管下端肺部組織狹窄的臨床情況，在通過手術(shù)進(jìn)行治療以后，進(jìn)一步配合針對(duì)性的藥物和方案進(jìn)行調(diào)整和治療，避免癥狀加重，影響身體健康。
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您好，根據(jù)您的提問，目前建議應(yīng)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的治療，以免耽誤病情，術(shù)后也應(yīng)注意定期進(jìn)行復(fù)查，注意休息，避免勞累，注意增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，以高熱量，高蛋白的食物為主。
以上是對(duì)“肺結(jié)核，支氣管結(jié)核，支氣管左下肺重度狹窄”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
病情分析：
通過胸部CT檢查結(jié)果分析，你的肺部實(shí)變面積較大，是需要切除的！
指導(dǎo)意見：
你的肺部實(shí)變面積很大的，已經(jīng)嚴(yán)重影響呼吸了，建議你聽從醫(yī)院的安排，切除實(shí)變區(qū)域！
您好，我想問下您我之前一年的治療為什么沒有作用，怎么突然就實(shí)變了，這個(gè)實(shí)變是怎么形成的
實(shí)變是由于肺泡消失，同時(shí)炎癥促進(jìn)巨噬細(xì)胞，中性粒細(xì)胞及其他的纖維細(xì)胞將原來的肺泡填充導(dǎo)致的！
圖1是2019年1月8日拍的，圖2是2月1拍的，有什么差別哪
沒有特別明顯的差別！不過都有實(shí)變的！
這個(gè)是18年11月12日，相對(duì)后面兩張呢？
這個(gè)實(shí)變面積比較小，而且實(shí)變區(qū)還殘有一些肺泡，同時(shí)實(shí)變密度較低！
這張是2018.9月13這張實(shí)變了嗎？
這張是左右肺紋理都有紊亂增粗，同時(shí)右肺也有實(shí)變！
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病情分析：
你好，是由于肺不張和肺泡積液造成的肺內(nèi)氣體消失，肺組織呈現(xiàn)實(shí)質(zhì)性改變。大量的滲出物充塞于肺泡腔內(nèi)，肺泡腔內(nèi)氣體減少或消失，肺組織質(zhì)地如肝臟，稱為實(shí)變。
指導(dǎo)意見：
你的病情可能就是因?yàn)榇罅康目┭?，沒有及時(shí)的排除，淤積在肺泡內(nèi)形成的肺實(shí)變。建議先保守治療，看看能不能改善，如果病灶能吸收，盡量不手術(shù)。
可是咳血不多啊，少量的痰中帶血，及時(shí)去醫(yī)院止血治療。怎么實(shí)變的那么快啊
肺里的小氣道堵塞，就容易引起肺不張，就形成了實(shí)變，你也可以咳嗽咳嗽或者拍拍后背，看看能否把堵塞的異物排出。
圖1這是我2019年1月8日拍的ct.圖2是2月1日拍的，有什么差別嗎？
兩張片子變化不大?？梢钥闯隼锩嬗锈}化點(diǎn)。
圖1是18年11月，圖2是18年9的那時(shí)候已經(jīng)實(shí)變了嗎？
對(duì)，兩張片子變化不大。
等于說是保守治療沒有用只能肺部切除嗎？
實(shí)變的那一葉肺已經(jīng)失去了功能。保守治療效果不好。
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