患者70歲，先天性氣管炎
健康咨詢描述： 患者70歲，先天性氣管炎，心衰，四肢水腫，小腹部水腫，目前打利尿排尿狀況良好，水腫消除5分之3，2月28號(hào)發(fā)現(xiàn)雙小腿血栓，3月1號(hào)發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血栓，目前血小板低大概45，醫(yī)生說(shuō)不能做肺取栓手術(shù)，要補(bǔ)充血小板，請(qǐng)問(wèn)大概血小板多少可以手術(shù)？醫(yī)生建議先在腹部做濾網(wǎng)，防止腿部血栓進(jìn)入肺部。請(qǐng)問(wèn)有沒(méi)有好的建議？能不能一邊輸入血小板一邊手術(shù)，或者一邊輸入血小板一邊吃溶栓藥？
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你好，血小板過(guò)低會(huì)導(dǎo)致術(shù)中術(shù)后出血，是不能手術(shù)的，需要輸血小板糾正。即使這次手術(shù)取出肺部血栓，但是下肢血栓存在還會(huì)再發(fā)肺部血栓，可以咨詢是否能做下腔靜脈濾網(wǎng)植入，不知道你說(shuō)的醫(yī)生建議是不是這個(gè)。
醫(yī)生建議是先做濾網(wǎng)，我沒(méi)同意，想直接補(bǔ)充血小板做取栓手術(shù)。
應(yīng)該做濾網(wǎng)，不然取完血栓后還會(huì)再產(chǎn)生新的，下肢血栓患者易出現(xiàn)肺部栓塞。
現(xiàn)在在吃拜瑞妥20毫克，一天一片，抗凝的，應(yīng)該不會(huì)再走新的血栓了吧？！
用抗凝的藥物也可能再出現(xiàn)新的肺部血栓，因?yàn)榉尾垦▉?lái)自下肢靜脈的血栓，用濾網(wǎng)攔截是較好的方法。
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血小板45，確實(shí)不能手術(shù)，血小板輸了后，當(dāng)時(shí)即可上升一部分，后期還會(huì)逐漸上升，建議先做濾網(wǎng)，比較安全，根據(jù)您的描述，現(xiàn)在沒(méi)有呼吸困難，肺部栓塞應(yīng)該可以暫緩。
現(xiàn)在平臥呼吸困難，坐著或者墊高上半身會(huì)呼吸順暢些。
這些癥狀應(yīng)該是心衰導(dǎo)致，建議強(qiáng)心，利尿等治療。
目前是在利尿，效果良好，水腫消除三分之二。心衰用了一次左西孟旦。問(wèn)題是他的肺部血栓和腿部血栓怎么辦？血小板低，不能手術(shù)，也不能用溶栓的藥。
輸上血小板后，很快就能恢復(fù)，再說(shuō)，機(jī)體有自身保護(hù)機(jī)制，只要沒(méi)有血栓繼續(xù)發(fā)展跡象，沒(méi)有問(wèn)題的。
聽(tīng)說(shuō)血栓15天以后就貼壁了，不會(huì)脫落了。那貼壁了可以手術(shù)嗎？
可以的，慢性的也可以做的
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病情分析：
你好，根據(jù)你對(duì)老人的癥狀描述和圖片顯示，他的情況就是出現(xiàn)雙小腿血栓，但是血小板低不能手術(shù)。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
血小板太低了，是不能手術(shù)的，因?yàn)檠“宓湍δ芫蜁?huì)低下，手術(shù)的話會(huì)導(dǎo)致出血，也是不能做溶栓治療的，以免栓子脫落栓到肺。
以上是對(duì)“患者70歲，先天性氣管炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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