請(qǐng)大夫幫我看看這個(gè)手術(shù)是內(nèi)鏡做著好
健康咨詢描述： 請(qǐng)大夫幫我看看這個(gè)手術(shù)是內(nèi)鏡做著好，還是開胸手術(shù)做著好，內(nèi)鏡怕低層受累的清除不干凈，開胸手術(shù)怕對(duì)人傷害大，畢竟年紀(jì)不太大，54歲，請(qǐng)給我一點(diǎn)建議
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你好，很高興為您服務(wù)，根據(jù)你所提供的胃鏡的檢查結(jié)果，目前明確診斷胃癌，建議采取腹腔鏡手術(shù)治療這種情況，創(chuàng)傷小對(duì)人體的損害比較小，一定要做全身的CT掃描，看看有沒有轉(zhuǎn)移。
全身CT做了，沒有轉(zhuǎn)移，都好著呢
那就積極手術(shù)吧！
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目前的這種情況來(lái)說(shuō)還是應(yīng)該及時(shí)的去改善的，這種手術(shù)的話一般沒有什么太大的傷害，不過(guò)要看后期的恢復(fù)情況，如果恢復(fù)好的情況下是傷害比較低的。
您是說(shuō)做開胸還是腹腔鏡手術(shù)
開胸手術(shù)。
我爸身體素質(zhì)還是可以的
醫(yī)囑為主。
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你好！根據(jù)你的上傳資料分析：建議胸外科就診，結(jié)合病人體質(zhì)，決定治療方案。一般開胸較好，視野好，清除比較干凈，飲食清淡，忌辛辣忌油膩刺激之品忌生冷，避免緊張，適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)
以上是對(duì)“請(qǐng)大夫幫我看看這個(gè)手術(shù)是內(nèi)鏡做著好”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
你好，從你上傳患者本人做的食管鏡檢查結(jié)果來(lái)看，現(xiàn)在主要考慮就是食管下段癌，同時(shí)考慮有胃粘膜下層受累？
指導(dǎo)意見：
這種情況下，首選的治療辦法還是微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)切除是最好的，畢竟創(chuàng)傷是最小的，但是必須要盡量切除食管下段癌才可以，也就是說(shuō)首先要保證把癌腫徹底切除，而且術(shù)后是一定要進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間化療治療的，盡量抑制食管癌復(fù)發(fā)，進(jìn)行完手術(shù)治療之后可以考慮讓患者去腫瘤科繼續(xù)住院后續(xù)治療。
如果直接開胸手術(shù)，是不是后期不用化療
患者本人現(xiàn)在食管下段癌不排除有轉(zhuǎn)移的可能？因?yàn)槲哥R檢查上已經(jīng)明確說(shuō)明考慮患者可能有，食管癌胃部的侵襲轉(zhuǎn)移？所以說(shuō)即便，開胸開腹手術(shù)也不一定能保證徹底切除干凈，而且創(chuàng)傷非常大，當(dāng)然，這個(gè)你可以聽一下患者主治醫(yī)生和科主任的意見。
主治醫(yī)生說(shuō)，開胸能清理干凈，傷害大，內(nèi)鏡有可能清除不干凈，不過(guò)傷害小，讓我們自己權(quán)衡選擇
那這個(gè)就看一下你家患者平時(shí)的身體狀態(tài)怎么樣了？如果身體狀態(tài)還可以的話，只能考慮開胸手術(shù)治療，雖然手術(shù)對(duì)身體爽上大，但是切除癌腫比什么都重要，盡量把食管癌切干凈，這個(gè)是最重要的，而且即便你這次把患者食管癌切干凈了，術(shù)后的化療也需要治療的，而且術(shù)后三個(gè)月半年，一年都需要復(fù)查，就是怕食管癌復(fù)發(fā)，或者是轉(zhuǎn)移？
我爸爸平時(shí)身體素質(zhì)還可以
那就只能考慮進(jìn)行開胸手術(shù)，盡量把食管癌下段切除干凈，然后，如果手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)食管癌下段已經(jīng)侵襲胃部的話，還要考慮做胃大部切除，這個(gè)術(shù)前評(píng)估的時(shí)候，患者本人的主治醫(yī)生和科主任，還有其他相關(guān)的醫(yī)生應(yīng)該評(píng)估這方面的問題，你作為患者家屬應(yīng)該咨詢這方面的問題，就是如果在手術(shù)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)你父親的為一部也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了癌腫轉(zhuǎn)移，能否直接做胃大不切除術(shù)？這個(gè)你需要問一下。
醫(yī)生說(shuō)是粘膜下層的癌細(xì)胞，應(yīng)該不是胃的吧，他一直就說(shuō)食管粘膜下層有可能受累，沒說(shuō)胃有問題
如果確實(shí)證實(shí)，你父親沒有食管癌胃侵襲轉(zhuǎn)移的話，那就直接考慮進(jìn)行開胸手術(shù)切除下段食管癌就可以，然后術(shù)后一定要去腫瘤科進(jìn)行1到3個(gè)療程左右的化療，這個(gè)是必須要做的，因?yàn)槭中g(shù)不可能徹底切除干凈，我建議你父親做開胸手術(shù)，主要是考慮盡可能的把癌腫徹底切干凈，但是實(shí)際上還是切不凈，所以說(shuō)術(shù)后化療是必須要做的。
好的知道了，謝謝您的意見
好的好的，不客氣，這個(gè)就是根據(jù)我所了解的情況，給你父親治療提出的意見，這個(gè)具體選擇哪一方案還是要看你們家屬商量之后決定，祝你父親盡可能的康復(fù)，希望我的回答你能滿意并采納?
病情分析：
你好，這種情況需要你在繼續(xù)做一下病理，根據(jù)檢查結(jié)果在做處理。
指導(dǎo)意見：
建議您到當(dāng)?shù)厝准?jí)以上的醫(yī)院就診，在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)你的具體情況，在制定一個(gè)合理的方案。
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病情分析：
你好根據(jù)你提供的檢驗(yàn)報(bào)告提示，食管下段病變（Ca）是明確的
指導(dǎo)意見：
估計(jì)醫(yī)生給你把所有的情況都告知清楚了，確實(shí)是一樣的，內(nèi)鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，但是可能導(dǎo)致切除不干凈，開胸傷害發(fā)
那我到底該采取哪種手術(shù)方法呀
這種情況醫(yī)生沒有辦法給你說(shuō)讓你選擇哪種，只能把優(yōu)缺點(diǎn)給你說(shuō)明，不好意思
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