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一個月前吃飯難下咽。

男 | 82歲 懸賞10個健康幣 2019-02-17 12:23:32 4人回復 來自東莞市

健康咨詢描述: 一個月前吃飯難下咽。。2月11號就醫(yī)住院做各項檢查醫(yī)生懷疑食道囊腫,進行消炎治療出現好轉能吃一點流失前天突然惡化吃什么吐什么男82歲


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醫(yī)生回復區(qū)

段云飛
段云飛 醫(yī)師 擅長: 上呼吸道感染,慢性支氣管炎,支氣管肺炎,高血壓,糖 幫助網友:20470稱贊:5
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2019-02-17 12:31:12 我要投訴

      病情分析:
      您好;患者82歲高齡,一個月前吃飯難以下咽,做檢查后考慮是食道囊腫?抗菌消炎后好轉可以吃流食。
      指導意見:
      建議:前天突然出現惡化,吃什么吐什么,從檢查結果看,還是考慮是食道問題,嘔吐物是食物還是血,粘液?大便最近正常?最好是做個胃鏡檢查確診一下。

2019-02-17 12:32 ask896964677i 追問

吐的食物,帶有一點粘液現在年齡太大醫(yī)院不敢給做胃鏡,這個有沒有癌變可能

2019-02-17 12:39醫(yī)生回答:

嘔吐物帶有粘液,從檢查結果看初步考慮是賁門胃底癌變?不過這個需要胃鏡確診,目前只是憑經驗判斷。既然年紀大了,那就保守治療,可以給腸內營養(yǎng)管維持。

2019-02-17 12:41 ask896964677i 追問

醫(yī)生沒說是不是癌只是才用保守治療說有點不太好因為年紀太大做不了胃鏡所以現在只能這樣我是怕有癌變所以問問。這樣的結果能不能有確定癌變可能

2019-02-17 12:51醫(yī)生回答:

這種情況大多數是癌癥了,只是沒人跟您確診的,既然胃鏡做不了,那就保守治療吧,或許可以恢復正常呢?盡量不要告訴患者,可以流食或者腸內營養(yǎng)維持。希望我的建議對您有用,也希望可以采納。

陳益忠
陳益忠 福建省南平市第一醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 慢性胃炎,胃十二指腸球部潰瘍,食管炎,急慢性胰腺炎 幫助網友:8172
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2019-02-17 12:42:13 我要投訴

      你好,你這種情況建議盡快做個胃鏡檢查明確食道狹窄的原因。目前首先要排除食道癌或賁門失弛緩癥,食道炎等。同時做個CT檢查。

2019-02-17 21:31 ask896964677i 追問

現在年紀太大不敢做胃鏡。這樣有沒有癌變的可能

2019-02-18 07:37醫(yī)生回答:

你好,有癌變的可能。

鄒金華
鄒金華 連云港市傳染病醫(yī)院   副主任護師 擅長: 糖尿病并發(fā)癥,尿毒癥,糖尿病,肝硬化,腎炎 幫助網友:16289稱贊:1
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2019-02-17 12:53:28 我要投訴

      你好,這位朋友根據您所咨詢的情況來看,如果老人身體條件允許的話,建議還是不要做胃鏡檢查,以排除占位性病變或是囊腫的可能性。
      
      以上是對“一個月前吃飯難下咽?!边@個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網友:23373稱贊:29
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2019-02-17 12:32:47 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你上傳老人做的輔助檢查和化驗檢查結果來看,現在主要考慮老人有食管下段的賁門狹窄,再有就是老人有慢性膽囊炎,膽囊結石,同時老人血常規(guī)化驗單顯示現在有細菌感染。
      指導意見:
      現在引起你家老人出現惡心嘔吐癥狀,主要考慮,可能是食管賁門狹窄,或者是慢性膽囊炎引起的?可以先給予老人靜脈輸液,抗生素抗感染治療,同時給予0.9%氯化鈉注射液150ml,胃復安注射液20mg,每日1次靜點止吐,緩解胃痙攣,疼痛治療,連續(xù)用藥三天觀察一下治療效果,如果老人現在沒法進食的話,可以考慮給予靜脈輸液,營養(yǎng)液對癥治療,可以給老人打脂肪乳和氨基酸,另外注意老人的水電解質平衡。

2019-02-17 12:34 ask896964677i 追問

輸液前幾天有所好轉,但前天突然就吃什么吐什么了

2019-02-17 12:38醫(yī)生回答:

從你上傳的腎功化驗檢查結果上來看老人還有慢性腎功能不全,現在應該是氮質血癥期,如果是慢性膽囊炎,膽囊結石,引起老人出現反胃惡心,嘔吐癥狀的話,通過抗炎止吐治療,還有一定的效果,但是如果是食管賁門狹窄引起的話,這個如果不通過手術治療的話,解決不了,藥物不可能完全緩解的。

2019-02-17 12:39 ask896964677i 追問

這個應該沒癌變可能吧

2019-02-17 12:42醫(yī)生回答:

現在看沒有癌變的可能,但是老人的食管賁門狹窄,本身就可以引起患者出現嘔吐癥狀,另外,如果慢性膽囊炎急性發(fā)作的話,也會引起老人出現嘔吐癥狀,從你上傳老人的血常規(guī)化驗檢查結果來看,他現在就是有炎癥感染的,老人雖然有慢性腎功能不全,但是氮質血癥期的慢性腎功能不全,不至于引起老人出現惡心嘔吐癥狀。

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