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剖腹產(chǎn)五天后,腦出血伴有腦梗

女 | 32歲 懸賞6個(gè)健康幣 2019-02-01 14:31:52 4人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 剖腹產(chǎn)五天后,腦出血伴有腦梗,現(xiàn)在在icu保守治療12天,眼睛半睜無神,無高血壓,無外傷。做了核磁,排除靜脈竇血栓?,F(xiàn)在大夫懷疑是淀粉樣血管病,這種情況該怎么辦?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

艾偉真
艾偉真 棗莊市臺兒莊區(qū)中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腦血管疾病,中風(fēng),眩暈癥,腦出血,腦梗塞,TIA發(fā) 幫助網(wǎng)友:12306
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2020-09-11 20:56:55

      根據(jù)你的描述,可以診斷為腦出血,伴有腦梗塞,在監(jiān)護(hù)室觀察12天,半睜眼無神,無高血壓,外傷史。這種情況要給予積極的脫水,降顱壓,保護(hù)腦細(xì)胞,改善代謝進(jìn)行治療,密切觀察病情的變化,做好基礎(chǔ)護(hù)理和營養(yǎng)支持。
      

溫美玲
溫美玲 山東國欣頤養(yǎng)集團(tuán)肥城醫(yī)院   主任護(hù)師 擅長: 擅長急診科各種常見病的護(hù)理,例如慢性支氣管炎、肺炎 幫助網(wǎng)友:2741
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2019-02-01 14:39:42 我要投訴

      你好,腦淀粉樣血管病是指淀粉樣蛋白在腦內(nèi)血管沉積。包括有大腦皮層,皮層下軟腦膜中小血管的外膜和中膜受累血管,可形成動脈瘤發(fā)生纖維素樣壞死。易導(dǎo)致血管破裂而引起腦出血。
      

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2019-02-01 14:34:43 我要投訴

      病情分析:
      你好,從你上傳患者本人做的頭部核磁檢查結(jié)果來看患者,現(xiàn)在顱內(nèi)存在兩個(gè)腦出血病灶。
      指導(dǎo)意見:
      這種情況下,由于患者本人剛進(jìn)行完剖宮產(chǎn)手術(shù)五天,腦梗塞暫時(shí)不能治療,只能先治療腦出血,基本上就是維持患者血壓穩(wěn)定,可以間斷性低流量吸氧,然后預(yù)防感染對癥治療,再有就是維持水電解質(zhì)平衡,營養(yǎng)支持,只能是等待患者顱內(nèi)的積血自行吸收,沒有其他再好的辦法。
      以上是對“剖腹產(chǎn)五天后,腦出血伴有腦?!边@個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2019-02-01 14:38 ask80640829ss 追問

大夫懷疑淀粉樣變腦血管病,不用手術(shù)或者什么措施。就等慢慢吸收?假如好了再次出血的幾率大不大

2019-02-01 14:40醫(yī)生回答:

關(guān)鍵是患者本人現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術(shù)后五天,現(xiàn)在顱內(nèi)積血兩大塊非常多,如果現(xiàn)在內(nèi)科保守治療恢復(fù)狀態(tài)還可以的話,我建議還是不要進(jìn)行腦外科手術(shù)的好,當(dāng)然,這個(gè)你們可以咨詢腦外科的專家,淀粉樣變血管病這個(gè)還要排除煙霧病的可能,就是有可能患者本人有先天性的腦血管畸形,血壓控制不穩(wěn)定的情況下,有可能會出現(xiàn)腦出血。

2019-02-01 14:46 ask80640829ss 追問

嗯嗯,目前,已經(jīng)在icu12天了。做ct核磁出血量沒增加。就是人還在昏迷。大夫建議再做個(gè)血管造影。關(guān)鍵人昏迷12天還不醒家里人比較擔(dān)心。

2019-02-01 14:54醫(yī)生回答:

顱內(nèi)兩塊大面積的腦出血,患者處于昏迷狀態(tài)也正常呀,如果腦外科醫(yī)生專家會診后決定手術(shù)的話,可以考慮在患者雙側(cè)出血部位顱板鉆孔放出顱內(nèi)積血就可以,可以減輕顱內(nèi)壓,緩解腦水腫,促進(jìn)患者早日蘇醒。

2019-02-01 16:17 ask80640829ss 追問

大夫,像這種情況是不是等自主吸收恢復(fù)后,不用查原始病因。還是做檢查查原始病因再做相應(yīng)的治療

2019-02-01 16:20醫(yī)生回答:

現(xiàn)在這種情況下,考慮患者是由于先天性的腦血管畸形引起的腦出血,等這一次腦出血完全吸收之后可以給患者復(fù)查頭部核磁,看能不能明確診斷?一般先天性腦血管畸形的患者,一次腦出血之后,輕易不會再次出現(xiàn)腦出血,但是一定要把血壓控制平穩(wěn),如果患者病情出現(xiàn)反復(fù)或者是出血量進(jìn)一步擴(kuò)大的話,那這種情況下就要考慮冒險(xiǎn)進(jìn)行,顱骨鉆孔放出顱內(nèi)積血的手術(shù)治療。

2019-02-01 16:34 ask80640829ss 追問

這的神外專家意思是先做個(gè)血管造影。這個(gè)血管造影有必要么?一般得多長時(shí)間有自主意思?

2019-02-01 16:36醫(yī)生回答:

神經(jīng)外科的專家建議患者本人查腦血管造影,主要是查一下患者顱內(nèi)血管畸形到什么程度?再有就是看,是不是我說的煙霧?。繜熿F病是一種先天性的患者腦血管畸形,這個(gè)關(guān)鍵看一下你家有沒有意愿還給患者查明具體是什么疾?。恳?yàn)楝F(xiàn)在患者已經(jīng)形成腦出血了,實(shí)際上做腦血管造影的意義不是太大,只有患者顱內(nèi)積血,吸收減少到一定程度的情況下,患者才有可能蘇醒,這期間可以讓患者去做一下高壓氧倉治療,另外可以靜脈給予醒腦靜注射液和麝香注射液,促進(jìn)患者早日蘇醒。

李會堯
李會堯 醫(yī)師 擅長: 急性上呼吸道感染,頸肩腰腿痛,小兒感冒 幫助網(wǎng)友:13093稱贊:201
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2019-02-01 15:57:27 我要投訴

      病情分析:
      請問患者現(xiàn)在在重癥監(jiān)護(hù)室具體是如何進(jìn)行治療的呢,另外患者其他的狀態(tài)怎么樣呢?
      指導(dǎo)意見:
      首先這個(gè)時(shí)候還是需要全面的了解患者的狀態(tài)的,從檢查的片子上來看,情況還是非常嚴(yán)重的。主要是現(xiàn)在觀察患者的生命體征,看看是否有恢復(fù)的跡象。

2019-02-01 16:29 ask80640829ss 追問

在icu就是降盧壓。脫水降水腫。輸消炎營養(yǎng)液。目前儀器生命體征穩(wěn)定。就是血壓低,正在用升壓藥

2019-02-02 11:28醫(yī)生回答:

那這種情況血壓低也是生命體征不穩(wěn)定的因素,目前只能對癥處理。

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