小孩1月17日中午放學(xué)回家
健康咨詢描述： 您好！小孩1月17日中午放學(xué)回家，稱早上開始咽喉痛，測(cè)試體溫38.5℃，說是想睡覺，以為是一般感冒，睡到下午6點(diǎn)，在被子里測(cè)體溫39.4，叫孩子起床大約19點(diǎn)多到醫(yī)院檢查38.6。醫(yī)生開血常規(guī)檢查單白細(xì)胞降低，單核細(xì)胞比率上升，說是病毒性感冒，開了抗病毒藥，說是燒超過38.5就用退燒藥。1月20日，發(fā)燒依然未退，下午到醫(yī)院做了胸透，沒有問題。1月21、22日還是發(fā)燒，兩天都到39℃多。1月23日，醫(yī)院復(fù)查了血常規(guī)，其他指標(biāo)都正常，就是C-反應(yīng)蛋白113.12，隨后做了CT，顯示“雙肺內(nèi)改變，考慮感染性病變，繼發(fā)性肺結(jié)核可能性大”，醫(yī)生讓住院。做了結(jié)核痰檢、血液檢查均為陰性，但PPD結(jié)核試驗(yàn)為陽(yáng)性，這種情況會(huì)是感染肺結(jié)核嗎？
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病情分析：
你好，從你描述的情況來看，初步考慮這種情況是可能為肺結(jié)核感染情況。
指導(dǎo)意見：
建議你要及時(shí)去感染內(nèi)科住院檢查治療處理，一般明確診斷后，需要進(jìn)行抗結(jié)核治療6-9個(gè)月。
謝謝醫(yī)生。小孩1月23日已經(jīng)入院，當(dāng)日燒就退了，近幾日一直打消炎針，也沒有發(fā)燒。流涕、咳嗽癥狀都逐日好轉(zhuǎn)，今早查房時(shí)PPD試驗(yàn)結(jié)果還沒出來前，醫(yī)生說下周二先復(fù)查CT，看看病灶吸收情況。請(qǐng)問下周二復(fù)查CT，要是病灶大部分吸收，是不是能排除結(jié)核呢？
只能說明暫時(shí)不考慮肺結(jié)核急性感染期
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您好！根據(jù)你的描述，痰檢、血檢陰性，不能排除肺結(jié)核感染，建議做血培養(yǎng)，針對(duì)性選擇抗生素治療10-14天后復(fù)查胸片或者肺部CT。
病情分析：
你好，根據(jù)你說的情況，早期感染的結(jié)核，拍胸片可能拍不出來
指導(dǎo)意見：
PPD試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)合孩子有發(fā)燒等癥狀，考慮可能有結(jié)核感染，建議抗結(jié)核治療觀察癥狀變化
以上是對(duì)“小孩1月17日中午放學(xué)回家”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
你好：1、PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核的可能。2、肺結(jié)核分為菌陰病人和菌陽(yáng)病人，只有菌陽(yáng)病人痰中才有可能查到結(jié)核桿菌。痰檢若找到了抗酸桿菌，就可確定結(jié)核的診斷，但它若是陰性，卻不能排除結(jié)核病。
指導(dǎo)意見：
建議：肺部CT加PPD試驗(yàn)，如果顯示陽(yáng)性，基本上可以確診肺結(jié)核。指導(dǎo)意見：肺結(jié)核痰檢的檢出率是很低的，檢出率不到30%，所以很多肺結(jié)核的患者痰檢都是陰性的，抗結(jié)核治療。
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病情分析：
根據(jù)你提供的臨床資料，孩子反復(fù)發(fā)燒，ct檢查考慮感染性病變，ppd實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性，我認(rèn)為應(yīng)該是一般的肺部炎癥可能性大，但也不能完全排除肺結(jié)核。
指導(dǎo)意見：
建議按一般肺炎治療用藥，進(jìn)一部復(fù)查痰液，必要時(shí)作血痰細(xì)菌培養(yǎng)，邊治療邊觀察？。
疾病百科| 感冒（別名：急性上呼吸道感染，上感，發(fā)燒，發(fā)熱，傷風(fēng)）
溫馨提示：
重在預(yù)防，加強(qiáng)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)、生活飲食規(guī)律、改善營(yíng)養(yǎng)。避免受涼和過度勞累，有助于降低易感性，是預(yù)防感冒最好的辦法。
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