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真不知道是怎么回事

男 | 31歲 2019-01-24 15:46:43 3人回復(fù) 來自上海市

健康咨詢描述: 31歲男今年3.24確診紫癜。是混合型的24小時蛋白1000多,肚子疼,在北京北醫(yī)三院住了15天醫(yī)院,開始吃激素。開始是9片減到現(xiàn)在4片,中間復(fù)發(fā)了一次,起了幾個,現(xiàn)在尿蛋白也只有200多左右腎大夫也說問題不大,但昨天發(fā)現(xiàn)腿上有起了好多是大面積的星星點點,我平時喜歡釣魚,昨天去了,不知道和這個有關(guān)系沒有,現(xiàn)在我還在吃激素4片就開始復(fù)發(fā),真不知道是怎么回事

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

高存志
高存志 秦皇島市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 痤瘡、濕疹、帶狀皰疹、銀屑病、皰類疾病及性病等 幫助網(wǎng)友:6249
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2019-01-25 09:37:00

      本病常發(fā)生于10歲以下兒童,成年人(>20歲)中少見。好發(fā)生于寒冷季節(jié)。約1/3患者有細菌、病毒等先驅(qū)感染史,但未能證明與鏈球菌感染的肯定關(guān)系。約1/4患者與魚、蝦類過敏或預(yù)防注射、藥物有關(guān)。大多數(shù)患者呈良性、自限性過程,多數(shù)患者經(jīng)正確治療于數(shù)周內(nèi)痊愈。但也有反復(fù)發(fā)作或遷延數(shù)月、數(shù)年者,約50%病人病程反復(fù)發(fā)作。
      關(guān)于過敏性紫癜性腎炎在過敏性紫癜中的發(fā)病率,報道不一,南通醫(yī)學(xué)院錢桐蓀教授統(tǒng)計國內(nèi)外報道2840例,有紫癜性腎炎者占37.6%。
      過敏紫癜性腎炎是過敏性紫癜的繼發(fā)病變,而過敏性紫癜的病因尚未明確,可能與感染和變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。部分病例起病前有感染,最常見的是上呼吸道感染(非特異性或鏈球菌感染),其他如衣原體、水痘和寄生蟲等。許多病例病前有藥物(抗生素、碘胺、異煙肼、水楊酸鹽、巴比妥及碘化物)或食物(乳類、魚、蝦、蟹及蛤等)過敏。目前認為是一種免疫復(fù)合物病。IgA在發(fā)病中起重要作用。急性期患者血清IgA顯著增高,IgA之間具親和性可產(chǎn)生高分子量聚合體,90%以上病例腎小球和皮膚小血管壁IgA免疫熒光陽性?;颊呒毙云谘澧笠蜃踊钚缘拖潞湍I小球存在纖維蛋白(原),提示凝血機制參與本病發(fā)病
      其他免疫異常還有:IgA分泌的B細胞增加,T調(diào)節(jié)細胞改變等。至于IgA在本病發(fā)病中確切機制尚不清,有認為是抗原,有認為是抗體,也有認為是非特異性抗體,為某種抗原對機體刺激后產(chǎn)生相應(yīng)抗體時同時產(chǎn)生。由于病人尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物(FDP)過高,腎小球內(nèi)常有纖維蛋白原沉積。因此,血管內(nèi)凝血機制可能也參與本病的發(fā)病過程。除腎外表現(xiàn)外,本病在病史、臨床表現(xiàn)、尤其是免疫病理改變與IgA腎病相似,因此有學(xué)者認為兩者存在共同的發(fā)病機理,是同一疾病的不同臨床表現(xiàn)。
      

趙友芳
趙友芳 醫(yī)師 擅長: 中醫(yī)保健,中醫(yī)內(nèi)科,兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng) 擅長慢性病的調(diào) 幫助網(wǎng)友:4855稱贊:1
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2019-01-24 21:04:39 我要投訴

      病情分析:
      過敏性紫癜目前發(fā)病率越來越高。一般找不到特殊的過敏原。所以治療也比較棘手?;謴?fù)的比較慢。
      指導(dǎo)意見:
      目前這個現(xiàn)象與你釣魚有很大的關(guān)系。釣魚的時候長時間站立。下肢靜脈淤血。血管通透性增加。所以又再次復(fù)發(fā)。這個疾病就是這樣反反復(fù)復(fù)。最主要的就是一要管住嘴,雞鴨鵝魚蝦這一類都不能吃。另外就是要特別注意休息,不能做劇烈運動。長時間的站立或者走路都不可以。堅持治療三個月到半年不發(fā)一般就能治愈。
      

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zsdoc882529572o 副主任醫(yī)師 擅長: 兒童紫癜、紫癜腎炎、腹型紫癜等各類過敏性紫癜。 幫助網(wǎng)友:1639
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2019-01-24 15:46:53 我要投訴

      你好,紫癜嚴格的來說是屬于血液系統(tǒng)的疾病,分為過敏性及血小板減少性紫癜兩種,最主要的表現(xiàn)就是皮膚及粘膜下出現(xiàn)出血點。治療的話主要是對癥治療,比方說抗過敏治療,及增加血小板含量的治療,最主要的還是檢查清楚具體的病因后對癥治療比較好。所以出現(xiàn)這種情況最好是到醫(yī)院血液科就診看一下比較好。
      
      以上是對“真不知道是怎么回事”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

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