男，80歲。慢阻肺已經(jīng)5年
健康咨詢描述： 男，80歲。慢阻肺已經(jīng)5年，18年11月28日因感冒發(fā)燒引發(fā)哮喘住院，經(jīng)診斷，胸部積液，心衰指標，肺衰指標，用氨茶堿，多索茶堿，氨溴索，甲強龍平喘。用頭孢呋辛消炎，用利尿劑清除胸腔積液。治療11天，心肺指標好轉(zhuǎn)，胸腔積液消失，血檢，尿檢指標都正常，但是12天后又發(fā)燒37.4度，之后退燒發(fā)燒反復兩次，無奈轉(zhuǎn)院。使用氨茶堿，哆嗦茶堿，氨溴索，甲強龍平喘治療，使用左氧氟沙星消炎治療，3天后，老人連續(xù)兩天不睡覺，發(fā)燒到38度，使用鎮(zhèn)定劑和美羅培南消炎后，老人不發(fā)燒了，但是5日后，老人又連續(xù)不睡覺，且表現(xiàn)狂躁，無奈又注射鎮(zhèn)靜劑，進入睡眠后就不發(fā)燒了，但是兩日后老人又表現(xiàn)出不睡覺和發(fā)燒到37.5度，前后住院40余日，實在沒有辦法特在此求助名醫(yī)指點明路。
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老人心衰、肺衰只能慢慢調(diào)理。即要抗炎治療又要調(diào)理心衰的癥狀。病情反復也是比較常見的。平時要按醫(yī)囑積極用藥，精心護理。同時用藥也不應過于著急，只能慢慢調(diào)理。
病情分析：
你好，很高興能夠幫助你。根據(jù)你的描述，和別人的情況分析。病人是肺心衰竭的癥狀。
指導意見：
建議你選擇在院康復治療。陪老人走過最后的人生路程。如果不想讓他難受點，盡量不再強加使用藥劑。對癥治療即可。盡可能的按照老人意愿，幫他促成最后的念想。免得人財兩空。老人受罪。祝早日康復！
病情分析：
根據(jù)您的情況描述來看，如果有太長時間反復使用茶堿類藥物的話，可以去大醫(yī)院檢查藥物濃度
指導意見：
而且注意是否是這個藥物引起的一系列的癥狀，繼續(xù)的觀察，飲食正常，而且注意目前的呼吸道疾病控制器o情況如何。
以上是對“男，80歲。慢阻肺已經(jīng)5年”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
劉醫(yī)生您好，老人目前飲食正常，呼吸指標尚可，但是發(fā)燒時哮喘加重，這種情況下，可以停用平喘藥物嗎？
不可以停用，停用會導致病情反復不穩(wěn)定的
病情分析：
你好，從你描述的情況來看，需要考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作，目前發(fā)熱還是考慮合并有肺部感染的情況。
指導意見：
建議目前應繼續(xù)給予美羅培南抗感染治療。其余平喘等改善呼吸治療同前，必要時給予痰培養(yǎng)和血細菌培養(yǎng)，明確診斷。目前體溫不高，不睡覺，且表現(xiàn)亢奮，可能與甲強龍的沖擊治療有關，可嘗試逐漸減量直至停用。
張醫(yī)生您好，老人在不睡覺時，體溫是逐漸升高的，使用鎮(zhèn)靜劑后體溫恢復正常，請問鎮(zhèn)靜劑有退燒的作用嗎？謝謝！
嗯嗯，鎮(zhèn)靜劑一般沒有直接退熱的作用，但是鎮(zhèn)靜后可減少體內(nèi)產(chǎn)熱，對控制體溫也有一定的作用。老人地低熱這種情況也要考慮合并有病毒感染，必要時需加用抗病毒藥物，同時老人要適當加強營養(yǎng)，提高身體抵抗力。
張醫(yī)生您好，今天老人又做了CT，結論是肺部還有感染，但是轉(zhuǎn)院前做的CT顯示炎癥已消失。我想請教您，為什么會出現(xiàn)這種情況？如果連續(xù)10天注射美羅培南這種消炎藥都效果不明顯的話，那么還有什么消炎藥可以使用呢？另外這種情況多見嗎？現(xiàn)在醫(yī)生給注射的是哌拉西林鈉他唑巴坦鈉已經(jīng)兩天，但是老人還是發(fā)燒到38度，請問是否需要更換藥物？如果本院醫(yī)生拿不出另外的治療方案的話，是否還要考慮轉(zhuǎn)院，轉(zhuǎn)院是否能有效果呢？我現(xiàn)在是六神無主，真的麻煩了。
你好，肺部感染容易發(fā)生反復，老人咳痰比較困難，所以肺部感染不容易完全控制，這種情況還是比較常見的。目前主要還是要多次給予血培養(yǎng)，痰液培養(yǎng)，并同時做藥敏試驗，給予敏感的抗生素抗感染治療，加強護理，特別是拍背，吸痰等。如果這個醫(yī)院沒有這種條件，建議可以轉(zhuǎn)至條件更好的醫(yī)院。
如果是反復性的，這個炎癥感染的，這種情況下我建議你還是有拍一個胸片看一下他的這種情況會容易引起。肺炎或者是有這種肺結核的這種情況呢？
您好任醫(yī)生，我想問一下，在連續(xù)注射四種消炎藥四十天，包括美羅培南這種較好的藥物情況下，老人還會得肺炎嗎？
肺炎的可能性倒不是很大了，您可以做一個藥敏實驗來看一下。有的時候這種間質(zhì)性肺炎也不愛好。
疾病百科| 哮喘（別名：支氣管哮喘,吼病）
溫馨提示：
當患者在治療哮喘時一定要保持持續(xù)性用藥，切勿因為病情稍微好轉(zhuǎn)就放棄用藥等。
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