醫(yī)生我奶奶的一只腳的腳趾之間出現(xiàn)壞疽
健康咨詢描述： 醫(yī)生您好，我奶奶的一只腳的腳趾之間出現(xiàn)壞疽；前期通過各種檢查的排除（無糖尿病史），最終確診為下肢動脈血栓形成。 壞疽的位置在左足的兩個腳趾之間，創(chuàng)面大概有小拇指甲蓋的大小，想問下醫(yī)生我們下一步該如何做？目前患者走路疼痛，晚上睡覺的時候也疼痛難忍！
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診斷是下肢動脈硬化性閉塞癥，老人年齡比較大，一般是藥物治療，應(yīng)用改善循環(huán)藥物，常用藥如前列地爾，中藥丹參注射液，銀杏達莫等都可以選用?？鼓幦绮⒕S可以口服。如果心肺功能良好，可以考慮支架手術(shù)治療。需要先做下肢血管CTA評估狹窄的情況再確定是否可以放支架。不過高齡老人能夠放支架的可能性不大。疼痛可以應(yīng)用止痛藥，如曲馬多等藥。局部換藥，預(yù)防感染，一般治療時間長。
醫(yī)生早上好！ （備注——患者病癥信息補充:目前患者走路疼痛，晚上睡覺的時候也疼痛難忍！位置僅是在局部，就是左足的兩腳趾之間有壞疽形成，其他部位，比如足背，小腿等并無異常；小腿和患部的體溫差沒有明顯差別。）我們接下來的問題，可能要面臨的就是改善血栓和腳趾間壞疽的感染控制；因為如果前者不處理的話，就會越來越加深病癥，甚至會直接擴大壞疽的創(chuàng)面；后者不處理就會使患者感覺持續(xù)疼痛，影響正常生活； 請教醫(yī)生，以上兩個問題我們是能夠同步處理，還是分個次序先后嗎？ 如果我決定在不動手術(shù)，選擇藥物保守治療的情況下，以上的兩個問題我們該如何同步治療？ 我想如果通過藥物治療血管血栓，從而達到一定程度上改善下肢供血循環(huán)的目的，如果供血情況的改善速度，能夠優(yōu)于足趾間壞疽的惡化，那么是不是就能達到同步治療的效果（就是血栓情況在改善，壞疽的創(chuàng)面也在慢慢縮?。?如果可以的話，請問醫(yī)生我們是該口服藥物，還是輸液治療更好一些？ 謝謝醫(yī)生??！
一般前列地爾需要靜脈用藥，靜脈用藥一般比口服效果好，你是動脈閉塞，這種情況壞疽多是干性壞疽，感染一般不重，需要局部保持清潔，每天用碘伏消毒局部，預(yù)防感染就行，重要的不是傷口處理，是改善血運，病情加重往往不是因為局部處理，而是沒有有效循環(huán)。需要去醫(yī)院血管外科評估一下創(chuàng)面，干燥創(chuàng)面不用清創(chuàng)，消毒就行，滲出多或有化膿再清創(chuàng)。
病情分析：
你好，根據(jù)你的描述以及檢查情況來看，這種情況考慮存在下肢靜脈血栓形成，出現(xiàn)目前這種情況的可能性，需要考慮抗血栓治療的。
指導(dǎo)意見：
建議這種情況可以考慮使用阿司匹林腸溶片，同時配合阿托伐他汀鈣，以及服用血栓通膠囊等藥物進行治療，時盡量以清淡為主，不吃油膩的食物，治療之后再復(fù)查。
感謝醫(yī)生的解答。 那我接下來需要面臨的問題就是改善血栓和抗壞疽的感染；前者不處理的話，后期會越來越加深病癥，甚至會直接擴大壞疽的創(chuàng)面；后者不處理就會使患者疼痛，影響正常的生活； 請問醫(yī)生，以上的兩個問題我們是能夠同步處理，還是分個誰先誰后嗎？ 另外就是需要長期掛水治療嗎？
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溫馨提示：
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃，選擇低血糖生成的食物。運動時應(yīng)遵循循序漸進的原則，使身體逐步適應(yīng)，并在運動過程中逐步提高運動能力。
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