健康咨詢描述: 患者,男,24歲,身高178cm,體重61.7Kg,就診時(shí)處于昏迷狀態(tài)。家屬敘述,病人就診前6月即感疲倦、多睡。近2月體重減輕6公斤,食欲增加。近3~4周出現(xiàn)口渴,多飲,小便次數(shù)頻繁,每晚3~4次小便,體重912329減輕。近兩天發(fā)燒,體溫38.5oC,惡心嘔吐,不能進(jìn)食。體征:皮膚彈性差(中、重度脫水),四肢發(fā)冷,呼吸35次/分,呼氣可聞到爛蘋果味,脈搏105次/分,血壓90/60mmHg,神志呈淺昏迷狀態(tài)。家族史:其外祖父患有糖尿病,50歲時(shí)死于心肌梗死。 血黎 患者 正常參考值 (1)萄萄糖 55mmol/ 3.6-6.1 (2)B-羥丁酸 13.0mmol/L <0.25 (3)乙酰乙酸 2.8mmol/L <0.2 (4)尿素 12mmol/L 2.9-8.9 (5)胍酐 260mmol/L 66-133 [H*I 89mmol 幾 44.7-45.5 (7)p 7.05mmol/L 7.35-7.45 (8)[NaI 130mmol/L 135-145 (9)(k] 5.9mmol/L 3.5-5.0 00IC1-1 94mmol/L 100-106 a][HCO31 5mmol/L 24-28 尿浪:葡萄糖;酮體強(qiáng)陽(yáng)性()(1mmol/幾尿素=2mmoU/L尿素氮)
你好很愿意為你解答問題,根據(jù)你描述的情況以及提供的各項(xiàng)檢查的結(jié)果,患者屬于糖尿病酮癥酸中毒高滲狀態(tài)。這種病人死亡率很高的,最好是到內(nèi)分泌科就診住院治療,并且觀察血糖以及生命體征的變化,需要持續(xù)靜點(diǎn)小劑量的胰島素,因?yàn)榛颊呙撍畤?yán)重,所以治療上首先需要大量補(bǔ)液,通常先補(bǔ)充生理鹽水,之后再根據(jù)血鈉水平?jīng)Q定是否補(bǔ)充低滲液體。
指導(dǎo)意見:
你好,根據(jù)您提供的情況,考慮不除外糖尿病急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒的可能性的,糖尿病酮癥酸中毒可以導(dǎo)致意識(shí)障礙,脫水,電解質(zhì)紊亂等情況,建議醫(yī)院正規(guī)治療的,
病情分析:
你好根據(jù)你的描述很可能是1型糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒性昏迷。建議繼續(xù)住院進(jìn)行治療!
指導(dǎo)意見:
目前主要治療酸堿度平衡,降低血糖盡量降低腦水腫防止腦疝的發(fā)生。以后出院后定期檢測(cè)血糖,并使用胰島素控制。祝你早日康復(fù)!
以上是對(duì)“患者,男,24歲,身高178cm”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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