11月19號晚上六點發(fā)作
健康咨詢描述： 11月19號晚上六點發(fā)作，回答問題模糊，發(fā)音兩個字，但是不含糊，能走路，但是動作慢，右側(cè)肢體肌力四級左右。血壓210/110其他生命體征平穩(wěn)，頭顱CT顯示腦梗塞，立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，做了介入腦血管造影，顯示左側(cè)血管狹窄，螺旋CT顯示小腦半球及側(cè)腦室旁低密度影，考慮缺血灶。另外MRI檢查報告顯示:左側(cè)腦室旁多發(fā)急性梗塞灶。右側(cè)腦室旁小斑片狀軟化灶，左側(cè)大腦中動脈起始段截斷考慮動脈硬化。請各位醫(yī)生幫我看看，怎么治療比較好?？梢宰鲋Ъ苁中g(shù)嗎，還有用藥方面。
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
病情分析：
你好，根據(jù)你的病情敘述和你上傳患者本人的檢查報告單來看，現(xiàn)在主要考慮的診斷就是患者左側(cè)腦室旁急性腦梗塞，這種情況下，首先考慮進行溶栓治療，或者是介入治療也可以。
指導(dǎo)意見：
根據(jù)你的病情敘述，因為腦血栓形成急性期，在六小時之內(nèi)溶栓的話，有可能完全通開，這樣的話，患者不會遺留任何后遺癥狀，但是要注意把患者血壓降下來，如果已經(jīng)形成腦血管狹窄的情況下，可以考慮下支架，這個可以根這個可以根據(jù)腦血管造影情況來決定，而且患者本人才不到50歲，首選的還是溶栓介入治療，可以考慮給予尿激酶，纖溶酶都可以，然后患者介入治療之后回到普通病房以后，可以給予皮下注射低分子肝素鈣抗凝治療1周時間，給予0.9％氯化鈉注射液250ml，疏血通注射液6ml，每日1次靜點，抗血栓治療兩周時間，還可以給予0.9％氯化鈉注射液150ml，依達拉奉注射液160mg，每日2次靜點，可以起到清除腦血栓急性期的毒性代謝產(chǎn)物，清除腦子自由基的作用，可以減輕患者的致殘率，再有就是患者出院之后，需要長期口服拜阿司匹林，或者是硫酸氯吡格雷片抗血小板聚集治療，再有就是必須要保證患者的血壓，血糖，血脂穩(wěn)定才可以。
在緊急轉(zhuǎn)院的過程就用了尿激酶，后面介入治療考慮血管狹窄，醫(yī)生說可以用支架手術(shù)，現(xiàn)在病人就是精神差，混亂性失語，只能說十以內(nèi)的數(shù)字，時間能認(rèn)識，不認(rèn)識家屬。我想知道如果這個樣子，病情會不會加重，現(xiàn)在右側(cè)肌力下降，不愿意主動抬。做手術(shù)之后，能考慮自理嗎
患者本人現(xiàn)在出現(xiàn)的精神癥狀就是腦血栓急性期的癥狀，這個你也不用太擔(dān)心，在醫(yī)院里邊已經(jīng)給予對癥及時的用藥治療了，而且入院頭三天之內(nèi)病情完全有可能繼續(xù)加重，有可能患者會出現(xiàn)意識障礙，或者是肢體癱瘓，這都有可能，因為你即便及時用藥了，腦血栓它還是會繼續(xù)生長的，治療也需要一個過程，如果現(xiàn)在醫(yī)生建議做腦血管支架植入，這個不是說血管完全閉塞的情況下做的話，我建議還是不做的好，還是繼續(xù)給予靜脈輸液抗血栓治療，同時皮下注射低分子肝素抗凝治療，然后保持患者血壓，血糖，血脂穩(wěn)定，這樣的話更保險一些，患者將來生活能否自理全看治療效果，再有就是患者本身能恢復(fù)到什么程度？等患者病情穩(wěn)定之后可以聯(lián)系醫(yī)院的康復(fù)理療科給患者進行康復(fù)治療，比如說針灸治療，推拿按摩，還有你們家屬也可以跟患者進行語言練習(xí)。
醫(yī)生建議病情穩(wěn)定三個月后考慮支架手術(shù)，也是預(yù)防左側(cè)小腦癱瘓，目前就是您說的一個急性期的癥狀，肢體功能鍛煉已經(jīng)聯(lián)系康復(fù)科按摩針灸，我想知道語言功能區(qū)有可能恢復(fù)嗎。也謝謝您能理解我們的心情。
如果患者本人就診的醫(yī)院康復(fù)理療科有語言康復(fù)功能練習(xí)的話，那就太好了，或者是你們家屬可以去淘寶網(wǎng)上購買語音練習(xí)板，重新教患者進行語音練習(xí)，然后你們家人和陪護的多陪他聊天，這樣的話，渡過腦梗塞急性期的話，語言功能會逐漸恢復(fù)的，這個你不用太擔(dān)心，因為這個治療得逐漸才能出現(xiàn)效果，現(xiàn)在還是太短了，現(xiàn)在你們家屬應(yīng)該想的，只要是病情不繼續(xù)加重就已經(jīng)很好了。
是的謝謝您的分析實在是這種心情做子女的不是滋味我想問問在窗口期6小時內(nèi)考慮做支架會不會有可能恢復(fù)功能區(qū)的循環(huán)
患者本人的急性腦血栓形成，如果確定已經(jīng)堵在腦血管的情況下，在六小時之內(nèi)做介入手術(shù)才有效果，腦梗塞急性期，總之是越早治療越好，但是有的情況是不需要做腦血管支架治療的，如果溶栓能通開的話，誰還做腦血管支架，只有說溶栓的效果，不理想的情況下，或者是錯過溶栓最佳時機的情況下才考慮做支架置入，而且做完支架置入之后，患者也是要考慮長期口服抗血小板聚集的藥物，早期的話，六小時之內(nèi)通開，越早對腦血流灌注越有好處，這個是一定的，?；颊咴缛湛祻?fù)，也希望我的回答你能滿意并采納?
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血管內(nèi)介入治療，最晚需要在發(fā)病后24小時內(nèi)進行。目前沒有介入指征，需要以藥物保守治療，具體治療，包括降顱壓，降血壓，抗血小板聚集，降血脂，并配合肢體功能康復(fù)訓(xùn)練等處理。
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腦梗塞才開始的幾天尤其是5-7天內(nèi)是可能加重的，主要是腦水腫的原因?qū)е碌陌?。一般?-7天后才開始慢慢好轉(zhuǎn)的。建議靜脈滴注丹參注射液和低分子右旋糖酐，口服腸溶阿司匹林和丹參片，適當(dāng)使用甘露醇，最好是住院治療。
以上是對“11月19號晚上六點發(fā)作”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
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病情分析：
你好，這是一例急性腦梗塞病人，從病史結(jié)合CT改變以及后來的核磁共振檢查結(jié)果判斷，患者定位主要責(zé)任病灶在左側(cè)腦室旁多發(fā)急性梗塞灶，并伴有小腦缺血，其它小的梗塞灶應(yīng)該是陳舊性無癥狀病灶，屬于腔隙性腦梗塞。
指導(dǎo)意見：
從描述看左側(cè)大腦中動脈近端起始部截斷說明有閉塞，而遠端顯示尚可是因為側(cè)支循環(huán)有所代償所以沒有發(fā)生大面積梗塞，這是一件好事，目前治療主要是抗凝、改善循環(huán)和營養(yǎng)腦細胞改善腦功能治療即可，不需要也不能支架植入，建議繼續(xù)保守治療。
醫(yī)生謝謝您的分析，我還是想考慮手術(shù)，預(yù)防左側(cè)小腦全部梗塞，請問支架手術(shù)之后會有可能恢復(fù)語言功能區(qū)嗎
問題是從影像看，支架植入很困難，而且意義真的不大，隨便放置一個支架在并不重要的動脈，也起不到預(yù)防作用，這是我的觀點，供你參考。
病情分析：
男性49歲，左側(cè)腦旁多發(fā)急性梗塞灶?？梢猿渣c血塞通治療的
指導(dǎo)意見：
平時多注意點休息和保暖。不要吃太油膩的東西和太咸的東西了，養(yǎng)成一個好的生活習(xí)慣。
病情分析：
49歲中年男性，如果你患有腦缺血腦梗塞的話，可以進行支架治療。
指導(dǎo)意見：
49歲中年男性，腦梗塞需要控制好三高，同時服用阿司匹林立普妥，可以支架治療
病情分析：
你好，你的答題含糊，動作慢等癥狀與腦梗塞后局部腦供血不足有關(guān)。
指導(dǎo)意見：
建議，你的癥狀可以去三甲醫(yī)院進行支架植入手術(shù)，如果病情不適合，也可以應(yīng)用改善腦循環(huán)促進腦代謝的藥物如腦復(fù)康，維腦路通，胞二磷膽堿及一些溶栓藥物。
以上是對“11月19號晚上六點發(fā)作”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
疾病百科| 動脈硬化
溫馨提示：
提倡不吸煙，不飲烈性酒或大量飲酒，合理膳食，積極治療與本病有關(guān)的疾病，如高血壓，脂肪癥，高脂血癥等。防止發(fā)胖。
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