張艷，女，362016
健康咨詢描述： 張艷，女，362016.12.24揚州揚子婦科醫(yī)院超聲影像診斷報告: 超聲所見:雙側乳腺內部回聲分布不均勻，右乳內下象限探及低回聲，大小13.5×6.7mm,邊界欠清。 超聲診斷:右乳內下象限低回聲（建議定期復查） 雙側乳腺小葉增生 張艷，女，37，2018.10.27江蘇省蘇北人民醫(yī)院揚州大學臨床醫(yī)學院彩色多普勒B超圖文報告: 超聲所見:乳腺:雙側乳房乳腺組織回聲紊亂。右乳見多個回聲，較大位于5點部位乳腺組織邊緣及11點方向乳腺組織深方，大小約26×11mm,內見條狀血流信號，及16×8mm，未見明顯血流信號。左乳見數(shù)個低回聲，較大位于2點方向乳腺組織邊緣及10點方向大小約24×11mm,邊界清，內見點狀血流信號，及27×8mm邊界清，內見條狀血流信號。 腋窩:雙側腋窩未見明顯腫大淋巴結。 超聲提示:雙乳增生 雙乳低回聲結節(jié):BI-RADS3 請問是否要立即開刀嗎？
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病情分析：
您好，根據(jù)您所描述的情況來看，你有乳腺增生和乳腺結節(jié)，像你這種情況，你可以用中藥乳蓓康進行調理一段時間。如果增生和結節(jié)吸收，那就不需手術，否則必須手術治療。
指導意見：
如果手術治療以后必須進行病理檢查。搜索后，希望你不能經(jīng)常遇事著急，必須要冷靜處理，不能吃辛辣食物和刺激性食物，多吃新鮮素菜和水果。
安醫(yī)師：我看了相關書籍，自已有想法：1．服他莫昔芬（三苯氧胺）2．外敷散結乳癖膏（國藥準字號）3．注意生活方式。當然只是想法。必須經(jīng)醫(yī)生同意，由醫(yī)生開處方。我會復查相關的項目防范不良反應。及時復查觀察效果。未用乳蓓康因是滬監(jiān)械字號，藥店無賣。未用中成藥因不良反應尚?明確。不單用外敷，因外敷只能作輔助治療?，F(xiàn)在網(wǎng)上希望此方案能得到安醫(yī)師的認可。
你口服用藥和外敷散結膏可以同時應用。
從患者的檢查報告來看，乳腺結節(jié)屬于三級，偏向于良性，但是結節(jié)的體積比較大，超過兩個公分，有手術指征，但是不必立即手術，可以隨訪觀察，三個月以后再復查B超看一看。
高醫(yī)師：你好！患者是我姑娘。因才兩年不到，結節(jié)增大較多，我想不能再不干預了。謝謝。
如果有手術意愿，可以做的，選擇微創(chuàng)手術。
高醫(yī)師：我現(xiàn)有想法：1，暫不手術，但藥物外敫僅起輔助作用，必須內服，因中成藥不良反應尚不明確。效果又不明顯。用西藥他莫昔芬（三苯氧胺）效果會明顯，不良反應通過復查相關項目可控。再復查服藥效果，及時見好就收。2，用國藥準字號散結乳癖膏外敷作輔助治療。3注意生話方式。從以上三方面改變來企望得到可喜變化。當然必須經(jīng)醫(yī)生同意，由醫(yī)生開處方。這里我很希望此想法能得到高醫(yī)師的認可。
不同意服用他莫昔芬，第二條和第三條可以
病情分析：
你好，根據(jù)你的描述情況你這種情況請問你現(xiàn)在有什么不舒服的嗎？
指導意見：
你好，根據(jù)你的描述情況你這種情況我建議你先吃點消炎藥和消乳散結治療一下，在復查看結果，
以上是對“張艷，女，362016”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
馬護師：你好！我姑娘目前除按壓有點疼痛，無其他不適。查消乳散結藥物說明書,不良反應:尚不明確。因此不想冒此風險。謝謝你的回答。
祝你姑娘早日康復！
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