健康咨詢描述: 嚶嚶嚶幫幫忙我才大二啥都不知道 LisaWilson,以尿頻就診。最近兩內(nèi)經(jīng)??诳屎推凇sw溫是36攝氏度,心率為每分鐘130次,周圍脈搏微弱,血壓150/80mmHg,呼吸率是24次呼吸每分鐘與庫斯莫爾模式。體重100公斤,高165厘米。 患者的母親說,不清楚她是否吸煙,是否使用藥物,是否服用非法藥物、或酒精。她有兩年前確診的交界性高血壓病史,并用低鹽飲食治療的?;颊吆退哪赣H和一個(gè)孿生妹妹一起生活。病人的妹妹在幾個(gè)月前在醫(yī)院附屬診所被確診患有糖尿病。 1、患者的診斷是什么? A.T1DMB.T2DM 2、酮癥發(fā)生的原因是什么? 兩周后又來到了醫(yī)院附屬門診。體重增加了。她經(jīng)常經(jīng)歷低血糖發(fā)作,這使她搖搖晃晃,汗流浹背。在住院期間接受額外的血液檢查:胰島細(xì)胞抗體陰性,血清谷氨酸脫羧酶抗體陰性。該患者被建議嘗試吃含蛋白質(zhì)的常規(guī)膳食,并給予進(jìn)一步的減肥咨詢。 1、該患者體重增加的原因是什么(生化機(jī)制)? 2、該患者為什么會(huì)出現(xiàn)低血糖癥狀? 3、她為什么要控制體重? 出院兩個(gè)月后,患者返回醫(yī)院附屬門診。她瘦了15磅。她表述為更頻繁的低血糖發(fā)作。她的母親問她是否可以像她祖母一樣服用藥丸,而不是注射治療糖尿病。給建議 1、痤瘡發(fā)生的生物化學(xué)機(jī)制是什么?(激素及飲食相關(guān)的脂代謝異常) 2.治療痤瘡的分子生物學(xué)機(jī)制是什么
患者考慮還是存在一個(gè)糖尿病,具體分型不好說,這里你沒有說他的胰島功能以及胰島素抗體?;颊哐窍陆狄院?,它的高糖毒性會(huì)減輕,可以出現(xiàn)低血糖,有低血糖的癥狀,比如心慌多汗,就應(yīng)該注意減少降糖藥物的劑量。
首先需要檢查血糖,如血糖升高,一般空腹血糖超過7mmol/l餐后兩小時(shí)血糖超過11.1mmol/l就可以確診糖尿病,年輕人患糖尿病可能是1型糖尿病,特別是出現(xiàn)酮癥酸中毒的糖尿病患者,需要檢查空腹胰島素和c肽,如胰島素c肽水平很低基本可以診斷1型糖尿病,如抗體陽性叫免疫性1型糖尿病,抗體陰性叫特發(fā)性1型糖尿病,如胰島素c肽不低考慮2型糖尿病可能性較大。目前不知血糖情況,低血糖癥狀如心慌多汗也可以見于血壓低頭暈心臟疾病等情況。需要先確診具體疾病。肥胖與糖尿病關(guān)系密切,控制體重是糖尿病治療的基礎(chǔ)。痤瘡需要去皮膚科就診,與皮脂腺分泌較多和皮膚角化過度造成皮脂腺阻塞有關(guān)。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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