健康咨詢描述: 糖尿病十七年,十年前介入心臟支架。一直吃拜糖平。上個突感肚脹腰疼。吃青菜拉青屎。檢查肌酐138,尿酸530,蛋白尿十。
病情分析:
你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳患者本人的化驗(yàn)檢查單來看,腎功化驗(yàn)血肌酐138,同時尿蛋白一個加號的話,這個提示患者可能由于常年的糖尿病血糖控制并不穩(wěn)定現(xiàn)在已經(jīng)造成了輕度的腎功能損害,同時高尿酸血癥也會對腎功能造成損傷。
指導(dǎo)意見:
根據(jù)你的病情敘述,不知道患者平時常年口服拜糖平血糖能控制到什么水平,正常糖尿病患者的空腹血糖應(yīng)該盡量控制在7.0mmol/L以下,餐后兩小時血糖要控制在11.1以下,并且要長時間的保持穩(wěn)定才可以,另外必須得結(jié)合嚴(yán)格的飲食控制才行,患者高尿酸血癥的話,可以讓他口服別嘌醇片和苯溴馬隆片聯(lián)合降低體內(nèi)的血尿酸,連續(xù)服藥兩周之后復(fù)查尿酸化驗(yàn)檢查結(jié)果,另外平時生活當(dāng)中他不能再大量的吃海鮮喝酒,一定要控制高飄零飲食的攝入,另外還要看一下患者的血脂化驗(yàn)檢查結(jié)果怎么樣,再有就是他血壓高不高?
按我十多年的總結(jié),早上空腹血糖均在6一7.5之間,攴后二小時在7一11.5之間,有時也有12至13的。血脂每年體檢基本正常。血壓在85一150之間。就是上個月才突感不適才去檢查,發(fā)現(xiàn)上述問題。請問如何對癥治療?或者可以介紹全國這方面的權(quán)威醫(yī)院和醫(yī)生,謝謝
我上面已經(jīng)說了,首先就是患者平時要保持嚴(yán)格的飲食控制,高糖的水果飲料和蛋糕不能再吃了,而且每頓飯要少吃,吃八分飽就可以,還要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,每餐飯后可以去散散步,然后如果降糖藥控制血糖不穩(wěn)定的話,可以考慮使用胰島素,胰島素對身體來說,副作用要比降糖藥要小的多,已經(jīng)升高的高尿酸血癥,我建議你口服別剽醇片和苯溴馬隆片,輕度升高的血肌酐這個不要緊,只要你能把血糖控制下來才能恢復(fù)正常,一個加號的尿蛋白也是一個道理,也就是說,那頭你能把血糖控制穩(wěn)定這兩個異常就會恢復(fù)正常,糖尿病治療不需要什么權(quán)威的專家,一般的公立和民營醫(yī)院都可以治的,治療糖尿病,現(xiàn)在就是三點(diǎn),飲食控制結(jié)合體育鍛煉,結(jié)合藥物控制,咱們國家今年五月份的時候深圳市第二人民醫(yī)院倒是進(jìn)行過胰島B細(xì)胞移植介入手術(shù),通過移植豬身上的胰島b細(xì)胞到人的身上,使胰島b細(xì)胞功能衰竭的人恢復(fù)胰島b細(xì)胞功能,這樣的話可以治愈糖尿病,但是這像治療目前還不完善,但是你也可以去網(wǎng)上查看一下,了解一下,這項(xiàng)技術(shù)特別適用于一型糖尿病或者是有糖尿病,并發(fā)癥的患者。
這種情況可能存在著腸道的菌群失調(diào),拜糖平可以出現(xiàn)腹脹,但是不會引起腰痛,如果有腰痛,建議查腰椎的ct除外腰椎病變,目前存在著腎功能異常,可能存在的糖尿病腎病,及時醫(yī)院治療。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動時應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動過程中逐步提高運(yùn)動能力。
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