我父親于2009年初

健康咨詢(xún)描述： 我父親于2009年初，一次住院查出患有陳舊性心肌梗死，原發(fā)性三期高血壓冠心病，慢性腎功能不全，膽結(jié)石，高血脂等。這近十年的時(shí)間里，主要依靠藥物調(diào)理身體，與此同時(shí)，基本上每半年到一年去醫(yī)院住院打一次擴(kuò)管針調(diào)理身體。 最初的1-2年時(shí)間里，吃過(guò)中藥，后來(lái)把血脂暫時(shí)性調(diào)整下去了。后來(lái)看病醫(yī)生建議用西藥治療，吃了近3年的辛伐他汀，硝苯地平緩釋片，馬來(lái)酸依那普利，阿司匹林腸溶片，偶爾吃一些酒石酸美托洛爾，冠心病發(fā)作的時(shí)候也會(huì)及時(shí)服用幾粒速效救心丸，每半年打一次擴(kuò)管針（丹參酮磺酸鈉）；最近這4年，用藥方案再一次調(diào)整，開(kāi)始吃吲達(dá)帕胺，替米沙坦作為降壓藥，冠心病也幾乎沒(méi)有犯過(guò)，身體控制的也一直還行，還是依舊保持半年到一年住院打一周到十天的擴(kuò)管針（天麻素注射液等）。 但從今年8月底開(kāi)始，可能因?yàn)樗谏硇姆矫媸艿揭恍┐驌簦_(kāi)始變得不愛(ài)交流，愛(ài)發(fā)脾氣，摔東西，晚上失眠，白天嗜睡沒(méi)精神，身體困倦，抑郁，愛(ài)哭，于9月在我們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院心內(nèi)科住院治療，當(dāng)時(shí)做了一些檢查（血清尿素:14.7umol/L；血清肌酐:319umol/L；血清尿酸:641umol/L；CO2結(jié)合力:18.0mmol/L；血鉀:5.540mmol/L；血氯:113.0mmol/L）,診斷的結(jié)果為原發(fā)性高血壓2級(jí)，冠心病，陳舊性心梗，心功能二級(jí)，高血脂，輕度腎性貧血，慢性腎功能不全（CKD4期），高尿酸血癥，電解質(zhì)紊亂，高鉀血癥，腔隙性腦梗，肺大泡等十余種病癥，住院期間服用的藥物主要是氫氯噻嗪，替米沙坦，硝苯地平緩釋片，阿司匹林腸溶片，葉酸片，阿托伐他汀鈣片；注射用藥是丹參川芎嗪，丹參多酚酸鹽，桂哌齊特。維生素B12，托拉塞米和呋塞米；一共住院13天。 出院后至今一直服用氫氯噻嗪，硝苯地平緩釋片，美托洛爾片，尿毒清顆粒。但當(dāng)天他就感覺(jué)身體不適，感覺(jué)自出院后不但身體沒(méi)有調(diào)理好，反而又有了新的癥狀，渾身顫抖、更加乏力沒(méi)勁，白天更加困倦，多尿，尤其是最近幾天，10分鐘要小便一次，夜尿更是多達(dá)十幾次，最近4-5天，嚴(yán)重惡心、嘔吐、心情抑郁，小便頻數(shù)更多，今天帶他去醫(yī)院腎內(nèi)科做了腎功、電解質(zhì)和尿液等檢查（血清尿素:24.4mmol/L；血清肌酐:612umol/L；血清尿酸:604umol/L；CO2結(jié)合力:19.1mmol/L；血鉀:5.67mmol/L；血氯:110.0mmol/L；尿蛋白:3；白細(xì)胞:12.77；中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù):10.98，紅細(xì)胞:3.63；血紅蛋白:109）；其中，腎功的血清肌酐和尿素在短短的一個(gè)月時(shí)間里，竟然翻倍增長(zhǎng)，讓腎內(nèi)科的大夫診斷為CKD5-6期，甚至早期尿毒癥，要求立即在腎內(nèi)科住院治療。 我想咨詢(xún)一下各位醫(yī)生:我父親一個(gè)月前的住院主治大夫的用藥合理嗎？以前腎臟方面從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)如此急轉(zhuǎn)而下的情況，會(huì)不會(huì)是用藥不當(dāng)造成的？才短短一個(gè)月，怎么可能由中度腎功能不全立馬轉(zhuǎn)成早期尿毒癥？太不可思議了！請(qǐng)各位大夫在百忙之中幫我客觀地分析一下。