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我爺爺73歲,發(fā)燒將近一個月了

男 | 73歲 懸賞10個健康幣 2018-10-10 16:27:27 3人回復(fù) 來自南京市

健康咨詢描述: 我爺爺73歲,發(fā)燒將近一個月了,查了血項,超敏C反應(yīng)蛋白偏高,驗?zāi)驔]有問題,肺部ct報告如圖,醫(yī)生說有點(diǎn)炎癥,但是用了五天阿奇霉素(吃了四天掛了一針?biāo)?,沒有效果。查了肝脾膽胰雙腎,報告如下,雙腎報告沒有明顯異常沒有放圖。腫瘤四項鐵蛋白621(正常值21.81-274.66),白介素6偏高18.09(正常值0-7),結(jié)核效應(yīng)T細(xì)胞35.69(正常值(小于14),發(fā)燒期間持續(xù)大腿到臀部,脖頸到后腦勺酸痛(有兩個早晨癥狀緩解過),同時腰椎頸椎核磁共振查出筋膜炎和終板炎。請問癌癥的可能性大么?還應(yīng)該做哪些檢查?如何退燒呢?


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張洪玉
張洪玉 遼寧省腫瘤醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 乳腺癌,肺癌,大腸癌,原發(fā)性肝癌,淋巴瘤,胃癌,胰 幫助網(wǎng)友:2734稱贊:2
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2018-10-10 20:09:48 我要投訴

      您好,根據(jù)您的描述,考慮患者肺結(jié)核可能,請問患者是否有乏力盜汗呢?患者發(fā)熱都多少度呢?患者現(xiàn)結(jié)核效應(yīng)T細(xì)胞陽性,建議到結(jié)核病院進(jìn)一步檢查抗結(jié)核治療,癌癥暫時不考慮的。

2018-10-10 23:31 ask86092217r9 追問

確實盜汗,37.5左右,有時高到38度,但是不咳嗽無痰,請問如果是結(jié)核,會被隔離么

2018-10-10 23:33醫(yī)生回答:

您好,如果是結(jié)核,如果痰中沒有查到結(jié)核菌,不會被隔離。痰中查到結(jié)核菌,會收入院治療。會告知家屬注意避免被感染。不至于被嚴(yán)格隔離。

樊東陽
樊東陽 醫(yī)師 擅長: 成人和兒童頑固發(fā)燒、咳嗽、消化不良、胃腸炎等,以及 幫助網(wǎng)友:2164稱贊:2
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2018-10-10 16:59:09 我要投訴

      病情分析:
      這些檢查不能判斷病人得的就是癌癥,超敏C反應(yīng)蛋白高,說明是有了細(xì)菌感染,用的阿奇霉素是抑菌劑,可能效果不好。
      指導(dǎo)意見:
      最好換成殺菌劑,例如頭孢磊或者青霉素類藥物來治療,有條件的話,可以做個藥敏實驗看看。

2018-10-10 17:02 ask86092217r9 追問

做了血培養(yǎng)還沒出報告,有沒有可能是結(jié)核?骨結(jié)核?他青霉素頭孢都過敏

2018-10-10 17:03醫(yī)生回答:

嗯,結(jié)核也是有可能的,等等看結(jié)果如何。

2018-10-10 23:32 ask86092217r9 追問

請問血培養(yǎng)可以看出是否有結(jié)核嗎?如果有結(jié)核會被隔離治療嗎?腫瘤方面是否還需要進(jìn)一步排查?

2018-10-11 19:36醫(yī)生回答:

血培養(yǎng)結(jié)合結(jié)核菌素試驗可以判斷結(jié)核,有結(jié)核不一定會被隔離治療,腫瘤方面,做增強(qiáng)CT。

王靖
王靖 棗莊市腫瘤醫(yī)院   三級檢驗師 擅長: 對腦瘤、肺癌、食管癌、肝癌、腎癌、鼻咽癌及婦科腫瘤 幫助網(wǎng)友:2483
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2018-10-10 16:59:47 我要投訴

      病情分析:
      你好,超敏c反應(yīng)蛋白增高是細(xì)菌感染的一個指標(biāo)。這個數(shù)值升高,應(yīng)該考慮細(xì)菌感染的。
      指導(dǎo)意見:
      鐵蛋白增高沒有特異性,炎癥或者腫瘤都會導(dǎo)致鐵蛋白增高。白介素6略高表明存在輕微炎癥。另外結(jié)核效應(yīng)t細(xì)胞高只是說明感染過結(jié)核菌,不一定現(xiàn)在有結(jié)核病,結(jié)合你檢查的,不考慮有癌癥,還是考慮有炎癥導(dǎo)致的發(fā)燒。退燒除了用消炎藥加退燒藥退燒外,可以用物理降溫。
      以上是對“我爺爺73歲,發(fā)燒將近一個月了”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-10-10 23:33 ask86092217r9 追問

謝謝!現(xiàn)在一是不確定感染在何處,二是擔(dān)心有結(jié)核,請問如果有結(jié)核是否會被隔離治療呢?感染如何確診,如何用藥呢?

2018-10-11 15:39醫(yī)生回答:

你好,結(jié)核需要檢查血沉、ppd等檢查項目,確診一般還是看能否找到結(jié)核桿菌。如果有結(jié)核,只要不排菌,就不需要隔離治療。用藥一般是異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇基礎(chǔ)藥物,治療后會逐漸減少藥物的品種,一般需要服藥一年左右。

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