您好,當出現(xiàn)高原反應時,會根據(jù)患者的不同情況進行對癥處理。
1.急性高原反應
(1)休息:一旦考慮急性高原反應,癥狀未改善前,應終止攀登,臥床休息和補充液體。
(2)氧療:經(jīng)鼻管或面罩吸氧(1~2L/min)后,患者癥狀緩解。
(3)藥物治療:頭痛者應用阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬或者普魯氯哌嗪;惡心、嘔吐時,肌內(nèi)注射丙氯拉嗪(或甲哌氯丙嗪);嚴重患者,口服地塞米松(4mg,每6小時1次)或聯(lián)合地塞米松(4mg,每12小時1次)和乙酰唑胺(500mg,午后頓服)。
(4)易地治療:癥狀不緩解甚至惡化者,應盡快將患者轉(zhuǎn)送到海拔較低的地區(qū),癥狀會明顯改善。
2.高原肺水腫
(1)休息:絕對臥床休息,采取半坐位或高枕臥位,注意保暖。
(2)氧療:應用通氣面罩吸入40%~50%氧氣(6~12L/min)可有效緩解呼吸急促和心動過速。有條件者應用便攜式高壓氣囊治療。
(3)易地治療:氧療無效時,應立即轉(zhuǎn)送到海拔較低的地區(qū)。大多數(shù)病例降低3000米以下地區(qū),2天后自可恢復。
(4)藥物治療:不能及時轉(zhuǎn)運的患者,舌下含化或口服硝苯地平(5~10mg,4小時1次)減低肺動脈壓和改善氧合作用減輕癥狀,同時密切關注血壓變化。出現(xiàn)快速房顫時,應用洋地黃和抗血小板藥物(阿司匹林、雙嘧達莫、噻氯匹定或西洛他唑)。通常經(jīng)上述治療后,24~48小時恢復。
3.高原腦水腫:治療基本與急性高原反應和高原肺水腫相同。早期識別是成功治療的關鍵。
(1)易地治療:如果出現(xiàn)共濟失調(diào),立即將患者轉(zhuǎn)送到海拔較低的地區(qū),海拔至少下降600m以上。
(2)氧療:應用通氣面罩吸入40%~50%氧氣(2~4L/min)。
(3)藥物治療:地塞米松8mg,靜脈注射,繼之4mg,每6小時一次。同時靜脈給予甘露醇溶液和呋塞米(40~80mg)降低顱內(nèi)高壓。在最初24小時,尿量應保持在900ml/d以上。
(4)保持氣道通暢:昏迷患者注意保持氣道通暢,必要時氣管插管。因該病患者常存在呼吸性堿中毒,故不宜過度通氣。
4.慢性高原病
(1)易地治療:在可能情況下,應轉(zhuǎn)送到海平面地區(qū)居住。
(2)氧療:夜間給予低流量吸氧(1~2L/min)能緩解癥狀。
(3)藥物治療:乙酰唑胺(125mg,2次/天)或醋酸甲羥孕酮(20mg,3次/天)能改善氧飽和度。
(4)靜脈放血:靜脈放血可作為臨時治療措施。
病情分析:
你好,根據(jù)你的描述這種情況如果能有條件的話最好及時吸吸氧氣。
指導意見:
建議你注意休息,多呼吸一下新鮮空氣。多喝水,多吃點新鮮蔬菜和水果。少熬夜。
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