請(qǐng)問去西藏高原，不適應(yīng)高反了

      您好，當(dāng)出現(xiàn)高原反應(yīng)時(shí)，會(huì)根據(jù)患者的不同情況進(jìn)行對(duì)癥處理。
      1.急性高原反應(yīng)
      (1)休息：一旦考慮急性高原反應(yīng)，癥狀未改善前，應(yīng)終止攀登，臥床休息和補(bǔ)充液體。
      (2)氧療：經(jīng)鼻管或面罩吸氧（1～2L/min）后，患者癥狀緩解。
      (3)藥物治療：頭痛者應(yīng)用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬或者普魯氯哌嗪；惡心、嘔吐時(shí)，肌內(nèi)注射丙氯拉嗪（或甲哌氯丙嗪）；嚴(yán)重患者，口服地塞米松（4mg，每6小時(shí)1次）或聯(lián)合地塞米松（4mg，每12小時(shí)1次）和乙酰唑胺（500mg，午后頓服）。
      (4)易地治療：癥狀不緩解甚至惡化者，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送到海拔較低的地區(qū)，癥狀會(huì)明顯改善。
      2.高原肺水腫
      (1)休息：絕對(duì)臥床休息，采取半坐位或高枕臥位，注意保暖。
      (2)氧療：應(yīng)用通氣面罩吸入40%～50%氧氣（6～12L/min）可有效緩解呼吸急促和心動(dòng)過速。有條件者應(yīng)用便攜式高壓氣囊治療。
      (3)易地治療：氧療無效時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)送到海拔較低的地區(qū)。大多數(shù)病例降低3000米以下地區(qū)，2天后自可恢復(fù)。
      (4)藥物治療：不能及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者，舌下含化或口服硝苯地平（5～10mg，4小時(shí)1次）減低肺動(dòng)脈壓和改善氧合作用減輕癥狀，同時(shí)密切關(guān)注血壓變化。出現(xiàn)快速房顫時(shí)，應(yīng)用洋地黃和抗血小板藥物（阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、噻氯匹定或西洛他唑）。通常經(jīng)上述治療后，24～48小時(shí)恢復(fù)。
      3.高原腦水腫：治療基本與急性高原反應(yīng)和高原肺水腫相同。早期識(shí)別是成功治療的關(guān)鍵。
      (1)易地治療：如果出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)，立即將患者轉(zhuǎn)送到海拔較低的地區(qū)，海拔至少下降600m以上。
      (2)氧療：應(yīng)用通氣面罩吸入40%～50%氧氣（2～4L/min）。
      (3)藥物治療：地塞米松8mg，靜脈注射，繼之4mg，每6小時(shí)一次。同時(shí)靜脈給予甘露醇溶液和呋塞米（40～80mg）降低顱內(nèi)高壓。在最初24小時(shí)，尿量應(yīng)保持在900ml/d以上。
      (4)保持氣道通暢：昏迷患者注意保持氣道通暢，必要時(shí)氣管插管。因該病患者常存在呼吸性堿中毒，故不宜過度通氣。
      4.慢性高原病
      (1)易地治療：在可能情況下，應(yīng)轉(zhuǎn)送到海平面地區(qū)居住。
      (2)氧療：夜間給予低流量吸氧（1～2L/min）能緩解癥狀。
      (3)藥物治療：乙酰唑胺（125mg，2次/天）或醋酸甲羥孕酮（20mg，3次/天）能改善氧飽和度。
      (4)靜脈放血：靜脈放血可作為臨時(shí)治療措施。