我寶寶現(xiàn)在一周歲，先天性膝關(guān)節(jié)脫位

      先天性膝關(guān)節(jié)脫位的治療，依膝關(guān)節(jié)半脫位或脫位的程度及患者的年齡，選擇治療方法。
      1.保守治療
      新生兒的輕、中度膝過(guò)伸畸形或半脫位，采用非手術(shù)治療如Pavlik支具，使膝關(guān)節(jié)保持一種姿勢(shì)或位置，并用系列石膏增加膝關(guān)節(jié)的屈曲可獲得成功。Roach和Richards提出先天性膝關(guān)節(jié)脫位非手術(shù)治療成功的兩條標(biāo)準(zhǔn)，即X線片證實(shí)膝關(guān)節(jié)已復(fù)位和膝關(guān)節(jié)的屈曲活動(dòng)達(dá)到或超過(guò)90°。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，非手術(shù)治療可能要持續(xù)3個(gè)月。
      2.手術(shù)治療
      （1）軟組織松解術(shù)①適應(yīng)證患兒年齡小于2歲，病變較輕者。②手術(shù)方法通過(guò)內(nèi)前方切口顯露出股四頭肌、髕骨和髕韌帶，“z”形延長(zhǎng)股四頭肌肌腱，切斷膝關(guān)節(jié)內(nèi)粘連組織，將關(guān)節(jié)囊前側(cè)切開(kāi)，使膝關(guān)節(jié)盡量屈曲達(dá)90°。石膏固定8周。若關(guān)節(jié)形態(tài)異常，畸形不能矯正，軟組織松解后活動(dòng)仍受限，可同時(shí)做股骨遠(yuǎn)端或脛骨近端截骨術(shù)，選擇的截骨部位決定于股骨或脛骨畸形的嚴(yán)重程度。然后，用不過(guò)伸的石膏或支具保持膝關(guān)節(jié)的位置，至少需固定1年左右。
      （2）Curtis和Fisher手術(shù)手術(shù)操作包括前關(guān)節(jié)囊松解、股四頭肌即伸膝裝置的延長(zhǎng)及關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連的松解。①適應(yīng)證本手術(shù)適用于6～18個(gè)月的膝關(guān)節(jié)全脫位者。②手術(shù)方法于大腿內(nèi)側(cè)上至股骨小轉(zhuǎn)子，下至脛骨粗隆，顯露前方大腿肌肉，于髕骨上方將股四頭肌做倒“V”形或“Z”形延長(zhǎng)。橫形切開(kāi)膝關(guān)節(jié)前方關(guān)節(jié)囊，向后伸延至內(nèi)、外側(cè)副韌帶，松解髕韌帶外側(cè)部分，使髕骨移至髁間窩的正常位置上。若髂脛束和側(cè)副韌帶緊張，亦同時(shí)做“Z”形延長(zhǎng)術(shù)。以股骨長(zhǎng)軸為準(zhǔn)，使髕骨恢復(fù)到正常狀態(tài)，再縫合延長(zhǎng)的股四頭肌等，保持膝關(guān)節(jié)在屈曲30°位置，用長(zhǎng)腿管型石膏固定。術(shù)后6周拆除石膏，開(kāi)始自動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合方式的鍛煉；10～12周開(kāi)始負(fù)重；年齡較大的患兒，需再堅(jiān)持用支具1年左右。
      

      病情分析：
      你好，你說(shuō)你家寶寶一周歲，先天性胯脫位的問(wèn)題，現(xiàn)在保守治療這是正確的。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      建議您家的寶寶隨時(shí)到醫(yī)院的骨外科，讓骨外科醫(yī)生調(diào)整一下先天性胯脫位的支具，小兒先天性胯脫位，必須先保守治療。