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車禍導致脛腓骨開放粉碎性骨折

男 | 23歲 懸賞10個健康幣 2018-10-01 23:52:59 5人回復 來自長沙市

健康咨詢描述: 車禍導致脛腓骨開放粉碎性骨折。上了內固定鋼板后撕開外傷的結痂后發(fā)現有個洞然后做了皮瓣植皮手術?,F在是皮瓣植皮手術后的第二十天還是有個洞一直有淡黃色液體滲出。第一張圖是皮瓣之前的第二張圖是皮瓣后二十天的可以看見鋼板。一直有取樣檢查并沒有發(fā)現傷口有細菌,但是我的主治醫(yī)生說只有感染才會出現一直有滲液這種情況。依你們看這是感染嗎我需要如何處理呢。會不會要拿掉內固定?


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醫(yī)生回復區(qū)

王華明
王華明 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 腰椎間盤突出、腰肌勞損、頸椎病、面神經麻痹等有豐富 幫助網友:45176
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2018-10-02 09:47:19 我要投訴

      指導意見:
      是的醫(yī)生講的是有道理的。一般傷口沒有驗證時容易長好的。一旦有細菌,傷口感染發(fā)炎就難以長好,尤其是有“異物”,譬如鋼板等就更難長起來了,只有去掉”異物“傷口才能長好。
      建議做傷口分泌物的細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。

2018-10-02 09:48 ask87427347si 追問

這個實驗做過很多次了。都是沒有發(fā)現細菌的。我這個口子還有可能自己長好嗎

2018-10-02 10:48醫(yī)生回答:

沒有細菌生長,那也有可能是你集體的“排異反應”?不能將不會長好,但肯定很難?,F在最妖精試看看骨頭的片子?如果骨頭已經長好了,那就拿掉鋼板,改用外固定支架等代替鋼板固定。會對傷口愈合大大有利!

2018-10-03 09:29 ask87427347si 追問

骨折還沒愈合呢。有沒有別的辦法保住內固定嗎。

2018-10-03 11:11醫(yī)生回答:

原則是一旦有感染內固定必須去掉,傷口才有賬號的希望。我們不用包住有問題的內固定,而是采用比內固定更優(yōu)秀的外固定支架,代替不理想的內固定。不保留有缺陷的內固定。

2018-10-03 11:23 ask87427347si 追問

可是現在的問題是傷口分泌物細菌培養(yǎng)沒發(fā)現有細菌。我都不知道該怎么辦了。

2018-10-03 13:01醫(yī)生回答:

不是細菌造成的,可以是對鋼板的“排異反應”。也就是不適合用鋼板固定的可能。換成體外的外固定支架就不存在這些問題了。

趙志兵
趙志兵 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 股溝疝,胰腺炎,下肢靜脈曲張,下肢深靜脈血栓,乳腺 幫助網友:35413
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2018-10-02 10:10:35 我要投訴

      尊敬的朋友你好。根據你上什么圖片也已經很清晰的。對于脛前那里黃色的傷口還是建議再次徹底清創(chuàng)一次,看看到底是什么情況??纯磧裙潭ǔ霈F了問題還是傷口本身的問題。如果是內固定出現了問題,至于是不是取出內固定,還要和給你做手術的醫(yī)生來溝通,如果是傷口的問題就不需要太擔心,加強換藥就可以。

2018-10-03 10:30 ask87427347si 追問

您說的傷口的問題是什么意思呢?

2018-10-03 14:17醫(yī)生回答:

我說的傷口意思是愈合不好的傷口。不是內固定造成的病因。

周友華
周友華 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長腰椎間盤突 頸椎疾病,經椎間盤內鏡治療,股骨骨 幫助網友:15909
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2018-10-02 10:26:12 我要投訴

      您好,看見了您發(fā)的圖片,這種情況屬于鋼板外露,一般而言,這種情況愈合很困難,但是感覺您創(chuàng)口不是很大,如果滲出不多,感染不重的話,有可能可以閉合,但是最后如果長不上,就需要取出鋼板了。
      以上是對“車禍導致脛腓骨開放粉碎性骨折”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

張正福
張正福 山東國欣頤養(yǎng)集團滕南醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 尿頻、尿急、尿失禁、尿無力、尿等 幫助網友:21949
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2018-10-02 10:05:26 我要投訴

      你好,很高興回答你的問題,根據你描述的情況和提供的圖片看當時小腿的軟組織損傷還是非常嚴重的。這個部位的傷口愈合確實非常困難。如果第二次手術后仍有傷口不愈。說明是存在感染情況。關鍵問題是看這個傷口是否與鋼板相通,如果相通的話,那愈合起來更困難。有必要的時候是需要把鋼板取出。

李進廷
李進廷 農安縣中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 大隱靜脈曲張,胃穿孔,胃潰瘍,食管癌,胃癌,腸梗阻 幫助網友:12787
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2018-10-02 10:18:53 我要投訴

      你好,很高興能為你解答問題,根據你發(fā)過來的圖片看,局部還是有感染,建議你進行局部用生理鹽水徹底沖洗,然后用碘伏消毒,上生肌膏,慢慢恢復,暫時不要拿掉內固定。

2018-10-03 10:41 ask87427347si 追問

您看我這里像不像排異現象?

2018-10-03 11:36醫(yī)生回答:

你好,根據你的圖片看不排出有排異現象,建議你到原醫(yī)療單位,考慮是否能取出內固定。

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