老人4級心衰剛剛出院

男 | 82歲 2018-09-30 21:20:53 2人回復(fù) 來自鶴崗市

健康咨詢描述：老人4級心衰剛剛出院。大夫開口服藥:硝酸異山梨酯片10mg一日三次，美托洛爾12.5mg一日兩次。瑞舒伐他汀10mg一日一次。螺內(nèi)酯20mg一日三次。氫氯噻嗪12.5mg一日三次。地高辛0.125mg一日一次。目前老人心率70左右。早上血壓高壓110左右。低壓80左右。中午和晚上高壓100，低壓60.尿量700ml左右。剛才在網(wǎng)上看到有大夫?qū)颊哒f:“美托洛爾有負(fù)性肌力作用，心衰的患者是不建議使用的”那么我父親可以服用美托諾爾嗎？請大家指點一下？

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2018-09-30 22:11:39 我要投訴

(1)抑制過高交感神經(jīng)系統(tǒng)(SNS)活性，降低血漿兒茶酚胺(CA)濃度。心衰時SNS激活。血漿去甲腎上腺素(NE)濃度可較正常人增加2～3倍。β受體阻滯劑(倍他樂克)治療心衰有效的病例中血漿(NE)濃度均明顯下降且心功能改善與血漿(CA)濃度降低相一致。(2)抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)(RAS)。心衰時SNS激活，SNS與RAS相互作用，加重心臟損害，β受體阻滯劑可直接或間接抑制RAS，有利于心衰糾正的逆轉(zhuǎn)。(3)β受體密度上調(diào)，恢復(fù)交感刺激的正性肌力作用，使心衰患者的血流動力學(xué)得到改善，臨床癥狀和體征得到改善。(4)心衰時發(fā)生室性心律失常與血漿CA濃度成正比，應(yīng)用倍他樂克治療后室早基本消失，提示β受體阻滯劑用于心衰患者具有獨特的抗心律失常作用。