左側(cè)股骨頭壞死，跛行活動(dòng)不受限

      根據(jù)你說(shuō)的情況。我建議你帶著你的報(bào)告單。到我們醫(yī)院相關(guān)科室找一個(gè)大夫進(jìn)行面談。確定你個(gè)人的身體情況后再確定要怎么治療。每個(gè)藥物對(duì)每個(gè)人的影響都不同
      

      病情分析：
      患者你好，請(qǐng)問(wèn)你這種情況多長(zhǎng)時(shí)間了呀？你都用什么其他的方法治療過(guò)嗎？
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      根據(jù)你描述的情況，我給你的建議是？你說(shuō)的這種藥，可以試試。盡量不要負(fù)重干活。
      

      病情分析：
      ?股骨頭壞死Osteonecrosisofthefemoralhead???袁文上海長(zhǎng)征醫(yī)院主任醫(yī)師編審概要診斷治療就診護(hù)理疾病簡(jiǎn)介股骨頭是人體髓關(guān)節(jié)的一個(gè)組成部分，也就是我們通常所說(shuō)的胯骨軸，位于大腿的根部，是完成下蹲彎腰所要活動(dòng)的關(guān)節(jié)，其主要功能為負(fù)重。當(dāng)由于外因造成給股骨頭供血的動(dòng)脈受損時(shí)，勢(shì)必影響股骨頭的血供，引起股骨頭缺血壞死，影響關(guān)節(jié)功能。為此，股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死。
      該病是骨科臨床常見(jiàn)而又難治的慢性疾病之一，好發(fā)生于中青年，早期一般沒(méi)有癥狀，隨著疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)髖部或腹股溝疼痛、髖部活動(dòng)受限、跛行等癥狀。多數(shù)患者需要治療，早期診斷和治療能夠獲得更好的治療效果。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      ?股骨頭壞死Osteonecrosisofthefemoralhead???袁文上海長(zhǎng)征醫(yī)院主任醫(yī)師編審概要診斷治療就診護(hù)理疾病簡(jiǎn)介股骨頭是人體髓關(guān)節(jié)的一個(gè)組成部分，也就是我們通常所說(shuō)的胯骨軸，位于大腿的根部，是完成下蹲彎腰所要活動(dòng)的關(guān)節(jié)，其主要功能為負(fù)重。當(dāng)由于外因造成給股骨頭供血的動(dòng)脈受損時(shí)，勢(shì)必影響股骨頭的血供，引起股骨頭缺血壞死，影響關(guān)節(jié)功能。為此，股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死。
      該病是骨科臨床常見(jiàn)而又難治的慢性疾病之一，好發(fā)生于中青年，早期一般沒(méi)有癥狀，隨著疾病進(jìn)展，可能出現(xiàn)髖部或腹股溝疼痛、髖部活動(dòng)受限、跛行等癥狀。多數(shù)患者需要治療，早期診斷和治療能夠獲得更好的治療效果?；局R(shí)高危人群經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間大量飲酒者、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素者、既往髖部受傷者、患有風(fēng)濕性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等）者、平時(shí)不注意鍛煉者等，均為股骨頭壞死的高危人群。另外，其他一些人群，如潛水員、飛行人員、需接受放療者、燒傷后的人，以及患有肥胖癥、高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、痛風(fēng)、血紅蛋白病等疾病者，也是容易發(fā)生股骨頭壞死的高危人群。治療常識(shí)就診科室外科-骨科預(yù)后影響股骨頭壞死的預(yù)后好壞，與很多因素有關(guān)，如年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、病因、治療方法等。比如：年齡越小，體重越輕，預(yù)后越好，較少發(fā)生骨關(guān)節(jié)病；女患者比男患者預(yù)后差；股骨頭沒(méi)有塌陷變形或變形輕微，病變修復(fù)到重獲得承重能力，股骨頭壞死可以治愈，保持髖關(guān)節(jié)功能；有髖關(guān)節(jié)半脫位、向外側(cè)突出、活動(dòng)受限等情況者，均將殘留股骨頭畸形，最終導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)??；在病變進(jìn)展期能堅(jiān)持患肢不負(fù)重1～2年，則預(yù)后較好。病因目前該病的原始病因尚不完全清楚，但從臨床文獻(xiàn)資料統(tǒng)計(jì)看，股骨頭壞死的直接原因是血液供應(yīng)減少或中斷，而造成股骨頭血液供應(yīng)不足的因素有60多種。比較肯定的有如下幾種：
      (1)下肢部的嚴(yán)重創(chuàng)傷，如股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)損傷、髖部骨折或關(guān)節(jié)脫位等，可直接造成股骨頭的血供破壞。
      (2)長(zhǎng)期大量飲酒，酒精中毒。據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，骨壞死患者中10%-30%有大量飲酒的歷史。
      (3)長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇激素。
      (4)長(zhǎng)期大量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。
      (5)放射?。褐饕l(fā)生在臨床上的放療患者、長(zhǎng)期接觸放射線者。
      (6)減壓?。褐饕前l(fā)生在特殊職業(yè)的潛水員、沉箱工人、隧道工人、飛行員身上。
      (7)其他一些因素，如化學(xué)治療、患狼瘡、患鐮狀細(xì)胞貧血等，亦可發(fā)生股骨頭壞死。預(yù)防日常生活中，注意下列幾點(diǎn)，能夠降低發(fā)生股骨頭壞死的風(fēng)險(xiǎn)。
      1.要保護(hù)好股骨頭，避免一些危害因素，像保護(hù)眼睛一樣去愛(ài)護(hù)它。例如避免外傷，尤其是髖部的損傷，中老年人更應(yīng)注意，不要有骨折的發(fā)生。
      2.改掉一些不良習(xí)慣，如喝酒、抽煙，長(zhǎng)期喝酒、抽煙，對(duì)股骨頭有損害。
      3.科學(xué)合理用藥，避免長(zhǎng)期大量服用含激素類藥物，如皮質(zhì)類固醇激素等。如果病情需要，一定要遵醫(yī)囑使用。
      4.將血脂控制在正常范圍，以避免阻塞血管和影響骨骼的血供。
      5.對(duì)于從事特殊職業(yè)的人員，一定要遵守各種規(guī)定要求，降低職業(yè)病如減壓病的發(fā)生率，避免股骨頭壞死發(fā)生的可能。
      6.對(duì)于非創(chuàng)傷原因?qū)е碌墓晒穷^壞死，如果一側(cè)確診，應(yīng)對(duì)另一側(cè)定期檢查。
      7.不要盲目使用一些所謂的專治某些疾病的偏方或特效藥，如一些無(wú)國(guó)字號(hào)批號(hào)的中成藥，這些藥當(dāng)中往往添加了激素成分，服用后有可能誘發(fā)或加重股骨頭壞死。并發(fā)癥股骨頭壞死患者可能會(huì)出現(xiàn)髖部病變、骨骼變形萎縮等并發(fā)癥。此外，術(shù)后可能會(huì)導(dǎo)致大出血、關(guān)節(jié)松動(dòng)、假肢柄折斷、髖關(guān)節(jié)脫位、下肢靜脈栓塞、肺栓塞、休克等并發(fā)癥。診斷臨床表現(xiàn)總體癥狀大多數(shù)股骨頭壞死患者都有疼痛的癥狀。其疼痛表現(xiàn)為：活動(dòng)后以胯骨軸周圍，即大腿的根部疼痛為主要癥狀，也可表現(xiàn)為臀部疼痛，放射到大腿及膝關(guān)節(jié)附近。
      早期時(shí)，疼痛可突然發(fā)作，站立或行走時(shí)加重，休息后可立即緩解。隨著病情的加重，疼痛會(huì)逐漸加重，只要髖部一活動(dòng)，如做下蹲動(dòng)作，就會(huì)引起胯部的疼痛。嚴(yán)重者還可引起跛行，走路一瘸一拐，不能長(zhǎng)距離行走。
      到了后期，股骨頭壞死變形，髖部活動(dòng)嚴(yán)重受限制，患者會(huì)出現(xiàn)晨僵，也就是晨起后髖部僵硬，活動(dòng)不利，甚至?xí)霈F(xiàn)下肢短縮、下肢的肌肉萎縮，尤其是大腿和臀部肌肉?；颊叩幕顒?dòng)能力和活動(dòng)范圍受到明顯影響，生活質(zhì)量明顯下降，并給患者帶來(lái)巨大的精神負(fù)擔(dān)。
      當(dāng)然，也有一部分患者沒(méi)有癥狀，不影響生活，也就觀察而已，不需任何治療。
      本病與多種疾病癥狀相似，比如髖關(guān)節(jié)原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)結(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、滑膜炎、暫時(shí)性骨質(zhì)疏松癥、股骨頭挫傷、軟骨母細(xì)胞瘤等，就診時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)通過(guò)一些檢查，排除這些疾病。檢查篩查常用檢驗(yàn)檢查如果懷疑有股骨頭壞死，醫(yī)生首先會(huì)詢問(wèn)一些相關(guān)病史，比如既往有無(wú)髖部骨折、是否長(zhǎng)期服用一些激素藥、是否飲酒、所從事的職業(yè)等。同時(shí)進(jìn)行體格檢查，比如檢查髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況、髖關(guān)節(jié)有無(wú)壓痛、有無(wú)肌肉萎縮等。然后會(huì)要求患者做一些相關(guān)的輔助檢查，明確自己的判斷。
      (1)最常見(jiàn)到的就是拍X光片，早期X線沒(méi)有明顯改變，隨著疾病進(jìn)展，也就是到了中后期，可顯示股骨頭壞死引起的骨骼損傷。
      (2)對(duì)股骨頭壞死最敏感的檢查應(yīng)該是核磁共振檢查，尤其是早期，做此檢查往往可以確診。
      (3)做CT，有助于判斷骨骼損傷的程度。另外，對(duì)確定病灶及選擇治療方法很有價(jià)值。
      此外還有一些其他檢查，如骨掃描、髖部的血管造影等。治療治療方案該病的治療方法包括非手術(shù)治療（如藥物治療、物理治療）和手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)壞死體積、患者年齡、關(guān)節(jié)功能、職業(yè)、疾病階段等情況，綜合考慮，制定合理的治療方案。
      1.非手術(shù)治療
      可以治愈一部分早期的股骨頭壞死，可緩解中、晚期股骨頭壞死的癥狀。
      (1)使用藥物：如非甾體消炎止痛劑（如布洛芬、萘普生）；對(duì)于一些凝血性疾病患者，可使用抗凝血?jiǎng)?，如低分子肝素及相?yīng)中藥；應(yīng)用阿侖膦酸鈉等防止股骨頭塌陷；服用皮質(zhì)類固醇的患者，可使用降膽固醇藥物等。此外還有擴(kuò)血管藥物及消除骨髓水腫的藥物等。
      (2)物理治療：對(duì)緩解關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)壞死骨修復(fù)有幫助。比如：使用雙拐或手杖，限制髖關(guān)節(jié)負(fù)重；非負(fù)重前提下進(jìn)行髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，以改善和鍛煉髖關(guān)節(jié)的功能等。此外還有體外震波、高頻磁場(chǎng)等。
      2.手術(shù)治療
      很多患者由于早期治療不當(dāng)或延誤治療，最終需要手術(shù)治療。手術(shù)方式主要包括髓芯減壓術(shù)、骨移植術(shù)、截骨術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者情況選擇合適的手術(shù)。
      通過(guò)做手術(shù)，可改善髖關(guān)節(jié)功能和股骨頭血運(yùn)。尤其是髖關(guān)節(jié)置換，術(shù)后可以恢復(fù)到正常的關(guān)節(jié)功能，明顯提高患者的生活質(zhì)量，這已經(jīng)是世界公認(rèn)的治療標(biāo)準(zhǔn)。
      
      以上是對(duì)“左側(cè)股骨頭壞死，跛行活動(dòng)不受限”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！