強(qiáng)直做什么方面的檢查？

      強(qiáng)直性脊柱炎國內(nèi)采用的一般是1984紐約標(biāo)準(zhǔn)：
      1、腰背痛的病程至少持續(xù)3個月，疼痛以活動改善，休息不減輕；
      2、腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；
      3、胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別的正常值；
      4、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ~Ⅳ級，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ~Ⅳ級。（這一條一般采用影像確診，早期的強(qiáng)直性脊柱炎需要MR診斷，明顯或中期以后的MR及CT都可以檢出）
      如果患者具備4并分別附加1-3條中的任何1條可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
      另外強(qiáng)直性脊柱炎有一個免疫檢測項目HLAb-27，但這不是確診的，一般85%的強(qiáng)直性脊柱炎或者陽性表現(xiàn)。
      

      檢查方法
      1．電子計算機(jī)斷層掃描（CT）
      正在加載電子計算機(jī)斷層掃描
      對于臨床懷疑而X線不能確診者，可以行CT檢查，它能清晰顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙，對于測定關(guān)節(jié)間隙有無增寬、狹窄、強(qiáng)直或部分強(qiáng)直有獨到之處。
      2.磁共振（MRI）和單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描（SPECT）
      研究者認(rèn)為，MRI和SPECT閃爍造影骶髂關(guān)節(jié)拍片，非常有助于極早期診斷和治療，從這個角度看明顯優(yōu)于普通X線，但費用昂貴，不提倡作為常規(guī)檢查。
      3.實驗室檢查
      白細(xì)胞計數(shù)正?；蛏撸馨图?xì)胞比例稍增加，少數(shù)病人有輕度貧血（正細(xì)胞低色素性），血沉可增快，但與疾病活動的相關(guān)性不大，而C反應(yīng)蛋白則較有意義。血清白蛋白減少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清補(bǔ)體C3和C4常增加。約50%病人堿性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清類風(fēng)濕因子陰性。雖然90%～95%以上AS病人HLA-B27陽性，但一般不依靠HLA-B27來診斷AS，HLA-B27不作常規(guī)檢查。
      4.X線檢查
      對AS的診斷有極為重要的意義，98%～100%病例早期即有骶髂關(guān)節(jié)的X線改變，是本病診斷的重要依據(jù)。早期X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎，病變一般在骶髂關(guān)節(jié)的中下部開始，為兩側(cè)性。開始多侵犯髂骨側(cè)，進(jìn)而侵犯骶骨側(cè)?？梢姲唿c狀或塊狀，髂骨側(cè)明顯。繼而可侵犯整個關(guān)節(jié)，邊緣呈鋸齒狀，軟骨下有骨硬化，骨質(zhì)增生，關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙消失，發(fā)生骨性強(qiáng)直。骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標(biāo)準(zhǔn)分為5期：0級為正常骶髂關(guān)節(jié)，Ⅰ期為可疑骶髂關(guān)節(jié)炎，Ⅱ期為骶髂關(guān)節(jié)邊緣模糊，略有硬化和微小侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無改變，Ⅲ期為中度或進(jìn)展性骶髂關(guān)節(jié)炎，伴有一項（或以上）變化：近關(guān)節(jié)區(qū)硬化、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、骨質(zhì)破壞或部分強(qiáng)直，Ⅳ期為關(guān)節(jié)完全融合或強(qiáng)直伴或不伴硬化。
      脊柱病變的X線表現(xiàn)，早期為普遍性骨質(zhì)疏松，椎小關(guān)節(jié)及椎體骨小梁模糊（脫鈣），椎體呈“方形椎”，腰椎的正常前弧度消失而變直，可引起一個或多個椎體壓縮性骨折。病變發(fā)展至胸椎和頸椎椎間小關(guān)節(jié)，間盤間隙發(fā)生鈣化，纖維環(huán)和前縱韌帶鈣化、骨化、韌帶骨贅形成，使相鄰椎體連合，形成椎體間骨橋，呈最有特征的“竹節(jié)樣脊柱”。原發(fā)性AS和繼發(fā)于炎性腸病、Reiter綜合征、牛皮癬關(guān)節(jié)炎等伴發(fā)的脊柱炎，X線表現(xiàn)類似，但后者為非對稱性強(qiáng)直。在韌帶、肌腱、滑囊附著處可出現(xiàn)骨質(zhì)糜爛和骨膜炎，最多見于跟骨、坐骨結(jié)節(jié)、髂骨嵴等。其他周圍關(guān)節(jié)亦可發(fā)生類似的X線變化。
      

      病情分析：
      您好，強(qiáng)直性脊柱炎的確診需要臨床表現(xiàn)結(jié)合影像化驗等檢查的。
      指導(dǎo)意見：
      建議您這種情況最好是及時的到正規(guī)的醫(yī)院去就診，檢查一下，明確原因，合理的治療。
      
      以上是對“強(qiáng)直做什么方面的檢查？”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      你好，強(qiáng)直性脊柱炎患者若想對癥治療，首先必須獲得正確的檢查。在強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷中，必要時需配合實驗室檢查，精確檢查確診疾病，避免耽誤病情。
      針對你目前的病情情況，還不能確定為強(qiáng)直性脊柱炎，去風(fēng)濕免疫科或?qū)I(yè)醫(yī)院進(jìn)行專項系統(tǒng)化檢查，根據(jù)不同的發(fā)病程度，針對的定點 祛炎，實現(xiàn)阻斷病情發(fā)展，保護(hù)脊柱不受侵犯，病情不易反復(fù)復(fù)發(fā)。
      心情也是影響病情很重要的因素，建議您平時要保持積極向上的生活態(tài)度，這對疾病的治療有很大的幫助的。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，預(yù)防感冒、發(fā)燒、少食刺激食物，以健康的心態(tài)配合疾病的治療。