心肌梗死室壁瘤

男 | 49歲 2009-02-22 16:11:59 3人回復(fù) 來(lái)自安康市

健康咨詢(xún)描述：問(wèn)題描述:幾年前查出心肌梗死做了支架后來(lái)復(fù)發(fā) 去年8月安裝了起搏器還查出有室壁瘤不知道因不因該做手術(shù) 心功能不太好不做手術(shù)和做手術(shù)怎么選擇

第一次補(bǔ)充提問(wèn)

為什么? 我在網(wǎng)上查說(shuō)是不做有破裂的危險(xiǎn)

發(fā)表于2009-2-24 21:28:03

第二次補(bǔ)充提問(wèn)

那到底是做還是不做呢真的好煩惱

發(fā)表于2009-2-25 18:32:45

投訴

其他類(lèi)似問(wèn)題

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

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微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2009-02-25 18:59:01 我要投訴

      1. 疼痛這是最先出現(xiàn)的癥狀,疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同,但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí),疼痛程度較重,范圍較廣,持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天,休息或含用硝酸甘油片多不能緩解,病人常煩躁不安,大汗淋漓,恐懼,有瀕死之感.在我國(guó)約1/6-1/3的病人疼痛的性質(zhì)及部位不典型,如位于上腹部,常被誤認(rèn)為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥;位于下頜或頸部,常被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病.部分病人無(wú)疼痛,多為糖尿病人或老年人,一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭;少數(shù)病人在整個(gè)過(guò)程中都無(wú)疼痛或其他癥狀,而事后才發(fā)現(xiàn)得過(guò)心肌梗塞.
      2. 全身癥狀主要是發(fā)熱,伴有心動(dòng)過(guò)速,白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等,由壞死物質(zhì)吸收所引起.一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn),程度與梗塞范圍常呈正相關(guān),體溫一般在38℃上下,很少超過(guò)39℃,持續(xù)一周左右.
      3. 胃腸道癥狀約1/3有疼痛的病人,在發(fā)病早期伴有惡心,嘔吐和上腹脹痛,與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān);腸脹氣也不少見(jiàn);重癥者可發(fā)生呃逆.
      4. 心律失常見(jiàn)于75%-95%的病人,多發(fā)生于起病后1-2周內(nèi),尤其24小時(shí)內(nèi).心電圖可呈現(xiàn)彌漫性異常.
      5. 低血壓和休克疼痛期中,會(huì)導(dǎo)致血壓下降,可持續(xù)數(shù)周后再上升,且常不能恢復(fù)以往的水平.如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg,病人煩躁不安,面色蒼白,皮膚濕冷,脈細(xì)而快,大汗淋漓,尿量減少,神志遲鈍,甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn).
      6. 心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛,休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn).發(fā)生率約為20%-48%,為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致.病人出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,紫紺,煩躁等,嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn),出現(xiàn)頸靜脈怒張,肝腫痛和水腫等.右心室心肌梗塞者,一開(kāi)始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn).