健康咨詢描述: 1.左脛骨外側(cè)平臺輕度骨挫傷。2.左膝內(nèi)側(cè)半月板后角損傷(II級)。3.左膝髕上囊、關(guān)節(jié)腔積液。4.擬左膝前交叉韌帶上段部分撕裂。
急性期處理
(1)膝關(guān)節(jié)冰敷以便消腫止痛;
(2)關(guān)節(jié)制動,必要時加壓包扎,減少再出血;
(3)如沒有條件近期手術(shù),在腫痛減輕后,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動度練習(xí)和下肢肌力練習(xí);
(4)合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時,要在損傷后10天內(nèi)限期行急診手術(shù)治療。如果存在關(guān)節(jié)活動障礙的要在關(guān)節(jié)活動范圍接近正常后再手術(shù)。"
手術(shù)治療
前十字韌帶完全斷裂的最佳治療方案是手術(shù)重建前十字韌帶;
(1)手術(shù)的最佳時機(jī)是在術(shù)后三個月之內(nèi);
(2)關(guān)節(jié)鏡下前十字韌帶重建手術(shù)技術(shù)成熟,創(chuàng)傷小,恢復(fù)快;
(3)目前重建前十字韌帶的手術(shù)方式包括:單束重建,雙束重建等;兩種手術(shù)臨床效果沒有明顯差異。
(4)重建前十字韌帶可以選用的移植物材料包括:自體材料,如腘繩肌腱、自體髕腱等,效果最佳。如果多根韌帶同時損傷可以考慮加用異體肌腱或人工韌帶等;
(5)重建前十字韌帶需要用到的固定材料包括:金屬界面螺釘、可吸收界面螺釘,EndoButton,Introfix等;
(5)合并內(nèi)側(cè)副韌帶損傷或半月板交鎖時,要限期行急診手術(shù)治療。
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