健康咨詢描述: 病人自訴:患者自訴1月余前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、嘔吐,嘔吐物為胃內(nèi)容物,伴有反酸、噯氣,否認(rèn)上腹部疼痛,否認(rèn)背痛,否認(rèn)上腹部飽脹感,否認(rèn)嘔血、黑便,否認(rèn)進(jìn)食哽咽。平素健康狀況體健,否認(rèn)病毒性肝炎、肺結(jié)核、傷寒、瘧疾病史,否認(rèn)高血壓、糖尿病、高血脂病史,否認(rèn)腦血管疾病、心臟病史,否認(rèn)精神病史、地方病史、職業(yè)病史,否認(rèn)外傷、輸血、中毒、手術(shù)史,否認(rèn)藥物、食物過(guò)敏史,預(yù)防接種史不詳。進(jìn)兩月來(lái)體重減輕5kg. 健康咨詢描述: CT檢查所見(jiàn):甲狀腺左葉見(jiàn)一高密度鈣化灶。直徑約13mm,余甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)明確異常低密度影,邊緣光整,雙側(cè)頸鞘血管走行自然。掃描區(qū)喉部結(jié)構(gòu)未見(jiàn)明確異常。雙側(cè)頸鞘血管旁、頜下、頦下區(qū)見(jiàn)多個(gè)小淋巴結(jié)影,直徑小于0.8cm。胸廓對(duì)稱,兩肺下葉可見(jiàn)散在小斑片影,雙肺可見(jiàn)散在小結(jié)節(jié)影,大者直徑約0.5cm.縱隔、肺門(mén)未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。胸膜腔未見(jiàn)積液及胸膜肥厚。左側(cè)腋窩可見(jiàn)多發(fā)軟組織結(jié)節(jié),大者大小約3.5X2.5cm,密度均勻,界清,中度均勻強(qiáng)化。右側(cè)腋窩可見(jiàn)多發(fā)軟組織結(jié)節(jié),大者大小約1.1X0.6cm.胃竇部壁較均勻性增厚,外緣光整,周?chē)緦忧宄?,增?qiáng)后呈分層強(qiáng)化,胃竇腔狹窄。肝門(mén)區(qū)、胃小彎側(cè)、肝胃間隙、胃竇周?chē)?、腹膜后腹主?dòng)脈周?chē)?jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)影,較大者位于胃小彎側(cè),大小約1.5X0.6cm,輕中度強(qiáng)化。肝臟內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)低密度結(jié)節(jié)影,明顯漸進(jìn)性強(qiáng)化,大者大小約2.6X1.8cm.另肝S2見(jiàn)一低密度結(jié)節(jié)影,輕度強(qiáng)化,大小約1.8X1.4cm.膽囊壁稍增厚,膽囊腔內(nèi)密度增高,膽囊腔內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)高密度結(jié)石影,大者大小約2.8X2.1cm.胰腺、脾臟、雙腎及雙腎上腺形態(tài)結(jié)構(gòu)未見(jiàn)異常,其內(nèi)未見(jiàn)明確占位灶。子宮大小形態(tài)正常,肌層密度均勻,未見(jiàn)明顯強(qiáng)化,宮腔無(wú)擴(kuò)大。雙側(cè)附件區(qū)未見(jiàn)明顯占位病變。膀胱壁未見(jiàn)增厚,壁外緣光整。盆腔雙側(cè)髂血管旁及雙側(cè)腹股溝區(qū)可見(jiàn)多發(fā)軟組織結(jié)節(jié),大者大小約2.8X2.1cm.檢查結(jié)論:左側(cè)腋窩、腹腔、腹膜后、盆腔及雙側(cè)腹股溝區(qū)多發(fā)腫大淋巴結(jié),考慮淋巴瘤累及可能。胃竇壁增厚,淋巴瘤累及可能,胃癌待排。肝S2結(jié)節(jié),淋巴瘤累及待排。肝臟多發(fā)血管瘤。慢性膽囊炎。膽汁淤積,膽囊多發(fā)結(jié)石。甲狀腺多發(fā)鈣化灶咽喉、膽、胰、脾、雙腎、雙側(cè)腎上腺、子宮、膀胱未見(jiàn)明確異常頸部多發(fā)小淋巴結(jié)。 超聲所見(jiàn): 甲狀腺大小正常,形態(tài)規(guī)整,腺包膜光滑,腺體組織回聲均勻,雙葉探及混合性回聲結(jié)節(jié)。左葉大小約0.4X0.2cm,右葉大小約0.6X0.4cm界清規(guī)整,內(nèi)回聲不均,左葉中下極探及大小約0.3X0.3cm的實(shí)質(zhì)性低回聲結(jié)節(jié),界不清,內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲斑,后方回聲衰減,另左葉下極近峽部探及大小約0.4X0.5cm實(shí)性低回聲結(jié)節(jié),界欠清,欠規(guī)整,縱橫比大于1,內(nèi)回聲欠均,可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào),二者間距0.4cm. 右側(cè)頸部、右鎖骨上未見(jiàn)腫大的淋巴結(jié)回聲。 左下頸、左鎖骨上探及數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)回聲,大者約0.8X0.5cm,皮髓質(zhì)分界不清。 肝臟大小形態(tài)基本正常,外形飽滿,肝實(shí)質(zhì)回聲細(xì)密、增強(qiáng)、分布不均勻,后方回聲衰減,肝左葉探及大小約2.1X1.3cm的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié),界清規(guī)整,內(nèi)回聲尚均,血管紋理顯示清晰,肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張。 膽囊大小未見(jiàn)異常,壁厚毛糙,腔內(nèi)見(jiàn)多個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán),后方伴聲影,最大經(jīng)約2.0cm(位于頸部),膽汁透聲差,囊內(nèi)充滿細(xì)密回聲點(diǎn),肝內(nèi)膽管未見(jiàn)擴(kuò)張,膽總管內(nèi)徑約0.7cm. 脾臟形態(tài)、大小未見(jiàn)異常,被摸光滑、完整,脾實(shí)質(zhì)未見(jiàn)占位性病變回聲。 胰腺大小、形態(tài)未見(jiàn)異常,邊界清晰,內(nèi)部回聲均勻,胰管未見(jiàn)擴(kuò)張。 雙腎形態(tài)、大小未見(jiàn)異常,腎包膜完整,腎皮、髓質(zhì)分界清晰,腎盂腎盞未見(jiàn)擴(kuò)張。 超聲提示: 甲狀腺左葉下極實(shí)性結(jié)節(jié)(TI-RADS:4b類(lèi),提示:甲狀腺Ca不除外) 甲狀腺左葉中下極實(shí)性結(jié)節(jié)(TI-RADS:4a類(lèi),提示:甲狀腺Ca待排) 甲狀腺雙葉混合性結(jié)節(jié)(TI-RADS:3類(lèi),提示:結(jié)甲可能) 左下頸、左鎖骨上淋巴結(jié)腫大。 脂肪肝并肝左葉實(shí)性占位(提示:M可能) 慢性膽囊炎并膽囊多發(fā)結(jié)石,膽泥淤積。 右側(cè)頸部、右鎖骨上未見(jiàn)淋巴結(jié)腫大。 脾臟、胰腺、雙腎未見(jiàn)占位病變。 心臟超聲所見(jiàn): 1、各房室腔大小及大血管內(nèi)徑正常范圍。 2、室間隔及左室壁厚度正常,運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào),室壁運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)異常。右室壁未見(jiàn)異常。 3、主動(dòng)脈瓣略增厚,回聲增強(qiáng),以無(wú)冠瓣為主,啟閉運(yùn)動(dòng)尚可,余各瓣膜形態(tài)結(jié)構(gòu)啟閉活動(dòng)未見(jiàn)異常。 4、多普勒檢查:舒張期二尖瓣前向血流A峰>E峰。主動(dòng)脈瓣口可見(jiàn)微量反流信號(hào)。 超聲提示:主動(dòng)脈瓣退行性變輕度反流。 左室順應(yīng)性減退。 左室收縮功能正常。 X線胸部正側(cè)位檢查所見(jiàn): 兩側(cè)肺野透過(guò)度正常,兩肺紋理清晰,無(wú)增粗、增多、變形,兩肺門(mén)無(wú)增大、增濃,心影大小、形態(tài)如常,縱隔不寬,兩隔面光整,肋膈角清晰銳利。 檢查結(jié)論:心、肺、膈未見(jiàn)明顯異常。 胃鏡檢查所見(jiàn): 食管、賁門(mén)未見(jiàn)異常,胃底胃體正常,無(wú)腫物與潰瘍,胃竇、胃角巨大潰瘍性病變性質(zhì)待定:Ca考慮。胃角見(jiàn)2X3cm潰瘍,底覆白苔,質(zhì)硬(脆),觸之出血,胃竇后壁見(jiàn)直徑約1.0cm潰瘍,底覆白苔,質(zhì)硬(脆),幽門(mén)狹窄,胃鏡未能通過(guò)。 內(nèi)鏡診斷:胃角、胃竇潰瘍性質(zhì)待查。胃占位性病變(胃竇神經(jīng)內(nèi)分泌癌待排,胃癌待排。 HP() 活檢部位:胃角活檢標(biāo)本:取材表淺,胃黏膜重度慢性炎,活動(dòng)性()、固有腺體萎縮()、腸化(—)。 (胃竇活檢標(biāo)本)取材表淺,胃黏膜重度慢性炎,活動(dòng)性()、固有腺體萎縮(—)、腸化(—)。 左腋下淋巴結(jié)病理診斷: 免疫組化染色結(jié)果支持淋巴結(jié)呈反應(yīng)性增生性改變。 免疫組化結(jié)果:Ki-67(30%),CD20(B細(xì)胞),PAX-5(B細(xì)胞),CD3(T細(xì)胞),CD5(T細(xì)胞),BCL-2(非生發(fā)中心),Bc1-6(生發(fā)中心),CD10(生發(fā)中心),CD23(FDC),Cyc1Id1(bcl-1)(-),CD30(-),CD15(-). 腫瘤標(biāo)志物(女)結(jié)果: 項(xiàng)目結(jié)果參考值單位 惡性腫瘤特異生長(zhǎng)因子48.000-64U/ml 細(xì)胞角質(zhì)素191.350.000-3.300ng/ml 癌胚抗原2.490-5Ug/l 糖鏈抗原19-9
你好,很高興回答您的問(wèn)題,根據(jù)您的描述個(gè)人建議,應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查,根據(jù)主治醫(yī)生的建議進(jìn)行對(duì)癥治療,同時(shí)要多注意生活規(guī)律,祝您身體健康。
病情分析:
你好,很高興為你解答,根據(jù)你的描述,考慮甲狀腺腫、胃癌?
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議你到省級(jí)醫(yī)院住院治療,在醫(yī)師指導(dǎo)下配合治療,平素注意飲食,調(diào)節(jié)心態(tài),避免外界壓力的影響。
腫瘤標(biāo)志物(女)結(jié)果: 項(xiàng)目結(jié)果參考值單位 惡性腫瘤特異生長(zhǎng)因子48.000-64U/ml 細(xì)胞角質(zhì)素191.350.000-3.300ng/ml 癌胚抗原2.490-5Ug/l 糖鏈抗原19-9<2.000-39U/ml 糖鏈抗原15-313.100-32U/ml 糖鏈抗原12548.7↑0-35U/ml 甲胎蛋白2.280-13.4ng/ml 人附睪蛋白4103.2絕經(jīng)前:≤70pmol/LPmol/L 絕經(jīng)后:≤140pmol/L PremROMA(絕經(jīng)前)32.707≥7.4卵巢上皮癌高風(fēng)險(xiǎn)% <7.4卵巢上皮癌低風(fēng)險(xiǎn) PostmROMA(絕經(jīng)后)39.567≥25.3卵巢上皮癌高風(fēng)險(xiǎn)% <25.3卵巢上皮癌低風(fēng)險(xiǎn) 鱗狀細(xì)胞癌抗原0.60-1.5ng/ml 胃泌素釋放肽前體51.83↑0-50Pg/ml β-絨毛膜促性腺激素1.320-5(非懷孕)Miu/ml 糖鏈抗原72-40.7320.000-6.900U/ml 神經(jīng)元特異性烯醇化酶11.4900.000-16.300ng/ml 肝腎功能、心肌酶譜結(jié)果: 白蛋白:結(jié)果39.8g/L尿素氮:結(jié)果1.73mmol/L脂肪酶:結(jié)果71U/L其他項(xiàng)目在正常值范圍。 凝血五項(xiàng)結(jié)果:所有項(xiàng)目都在正常值范圍。 血常規(guī)結(jié)果:所有項(xiàng)目都在正常值范圍。 梅毒、HIV結(jié)果:都是陰性 乙肝五項(xiàng)結(jié)果:乙肝核心抗體:3.05,其他陰性 尿常規(guī)結(jié)果:上皮細(xì)胞36.00個(gè)/ul,白細(xì)胞,其他項(xiàng)目都在正常值范圍 糞便常規(guī)結(jié)果:無(wú)異常 急求各位專(zhuān)家解答:以上檢查結(jié)果反映出究竟是什么病,有不有癌癥。謝謝!
你好,根據(jù)檢查結(jié)果,考慮甲狀腺膿腫,胃潰瘍,懷疑胃癌。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
本品主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退...[說(shuō)明書(shū)]
本品主要用于治療原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退...[說(shuō)明書(shū)]
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