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年齡68,女性,有高血壓和糖尿病

女 | 68歲 懸賞12個健康幣 2018-08-11 23:22:54 6人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述: 年齡68,女性,有高血壓和糖尿病,29日住院拍片顯示彌漫性肺炎一半肺部白色,7月30日插呼吸機,重癥肺炎加aids,痰液和血液培養(yǎng)均有鮑曼不動桿菌,目前已使用了頭孢哌酮舒巴坦,正在使用替加環(huán)素。請問醫(yī)生還有沒有希望?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

陳加宏
陳加宏 連云港市東方醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 支氣管哮喘,咳嗽,慢性支氣管炎,慢性阻塞性肺疾病, 幫助網(wǎng)友:12026稱贊:3
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2018-08-12 10:15:20 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你提供的情況和癥狀,這種情況通過積極治療,還是有希望的。
      指導(dǎo)意見:
      建議聽從醫(yī)生的意見積極抗炎治療。同時家屬要多鼓勵他,讓他樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
      

王偉
王偉 安徽省立醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 擅長慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺癌、呼吸衰竭的治療。 幫助網(wǎng)友:427
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2018-08-12 10:18:11 我要投訴

      目前已經(jīng)找到針對的敏感細(xì)菌,這樣針對性的應(yīng)用一些抗菌藥物,效果就會很好的,這種事完全可以有治愈的希望的,不要過于擔(dān)心,目前缺少應(yīng)用這些抗菌藥物進行對癥治療,逐漸就會恢復(fù)和好轉(zhuǎn)的。
      

馬新
馬新 承德市中醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 慢性阻塞性肺疾病,慢性心力衰竭,消化性潰瘍,心力衰 幫助網(wǎng)友:3441稱贊:9
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2018-08-12 10:19:18 我要投訴

      指導(dǎo)意見:
      患者既往有糖尿病,如果血糖控制不好,是容易合并感染的,而且患者是因為重癥肺炎,ARDS,應(yīng)用呼吸機輔助呼吸,并且合并有膿毒血癥,存在鮑曼不動桿菌,如果這個細(xì)菌耐藥的話,后期的治療就很棘手,從目前應(yīng)用的抗菌素來看,已經(jīng)是最高的級別的,預(yù)后不會太好。繼續(xù)應(yīng)用上述藥物治療,繼續(xù)應(yīng)用呼吸機,繼續(xù)觀察。
      以上是對“年齡68,女性,有高血壓和糖尿病”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-08-12 10:57 ask86672706zg 追問

感謝馬醫(yī)生回復(fù),您對情況分析的很準(zhǔn)確,我們還是希望有一線希望就盡力救治。因為藥敏測試多粘菌素敏感,您看有沒有必要用多粘菌素或者是替加環(huán)素和頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合用藥呢

2018-08-12 11:35醫(yī)生回答:

沒有必要用多粘菌素來替換替加環(huán)素,而且你在國內(nèi)是買不到的,只有去香港和國外,而且多粘菌素的治療效果,國內(nèi)的研究也是比較少。建議繼續(xù)應(yīng)用目前的抗菌素治療。

2018-08-12 14:05 ask86672706zg 追問

謝謝馬醫(yī)生,這邊三線城市三甲醫(yī)院也確實沒有多粘菌素,替加環(huán)素今天用了第四天,準(zhǔn)備明天拍個胸片和血檢看看,如果效果不好,您有什么好的建議嗎?原來是單獨使用頭孢哌酮舒巴坦,現(xiàn)在單獨使用替加環(huán)素,您看是否可以這兩種聯(lián)合用藥。我也是查了很多網(wǎng)上說的一些案例有這樣使用,畢竟您才是專家有豐富臨床經(jīng)驗。感謝您!

2018-08-12 17:09醫(yī)生回答:

替加環(huán)素聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦比單獨應(yīng)用要效果更好一些。但是患者如果是廣泛耐藥的鮑曼不動桿菌,預(yù)后都不會太好,要有心理方面的準(zhǔn)備。

2018-08-13 08:49 ask86672706zg 追問

是多重耐藥的,好的謝謝馬醫(yī)生了

2018-08-13 09:38醫(yī)生回答:

不用客氣,有問題可隨時咨詢。

王慧
王慧 泰安禾康中醫(yī)醫(yī)院   副主任護師 擅長: 五官科,眼科常見疾病,如眼瞼病,淚道病,干眼癥 , 幫助網(wǎng)友:20077稱贊:24
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2018-08-13 11:37:11 我要投訴

      你好,根據(jù)你的描述,重型肺炎使用呼吸機并耐藥菌感染,除了你描述的上述情況外,最近一段時間有沒有發(fā)燒情況?精神狀態(tài)怎么樣?清醒嗎?家人多陪伴,滿足老人愿望
      

王佳梅
王佳梅 朝陽市第二醫(yī)院   副主任護師 擅長: 擅長肺炎,支氣管炎,胃炎,胃潰瘍,糖尿病,費力感染 幫助網(wǎng)友:11704
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2018-08-12 10:22:11 我要投訴

      一定要對治療充滿信心,配合醫(yī)生。平時從飲食上和適當(dāng)?shù)倪\動和口服藥物上控制好高血壓和高血糖。保持血壓和血糖平穩(wěn),防止慢性并發(fā)癥的發(fā)生
      

白華
白華 醫(yī)師 擅長: 上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支氣管炎、支 幫助網(wǎng)友:25748稱贊:6
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2018-08-12 10:18:43 我要投訴

      病情分析:
      你好,這個情況真的不好預(yù)測?;颊吣挲g已高且合并高血壓、糖尿病。所以患者病情危重,病情變化和個人基礎(chǔ)體質(zhì)、治療情況等多種因素有關(guān)。只能密切觀察病情變化。
      指導(dǎo)意見:
      我們無法查體了解患者詳細(xì)的病情變化,所以建議家屬及時向病人主治醫(yī)師和值班醫(yī)師詢問病情變化,以便于做出下一步準(zhǔn)備。
      

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