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我是一位孕婦,現(xiàn)在5個月了懷孕

女 | 28歲 2018-08-10 12:02:32 6人回復(fù) 來自惠州市

健康咨詢描述: 我是一位孕婦,現(xiàn)在5個月了懷孕。請我解答一下醫(yī)生,我需要吃藥嗎?乙肝大三陽


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

趙益
趙益 山西老年康復(fù)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 主要擅長疾病為各種肝病、腸道傳染病、呼吸道傳染病等 幫助網(wǎng)友:22123稱贊:4
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2018-08-10 14:30:36 我要投訴

      目前乙肝大三陽,病毒高載量。需要進(jìn)一步查肝功能。具體措施要根據(jù)妊娠后孕媽媽的HBVDNA水平來決定。(1)妊娠期如HBVDNA≥2×106IU/ml,在充分溝通和知情同意的情況下,可于妊娠24~28周給予替諾福韋(TDF)或替比夫定(LdT)進(jìn)行抗病毒治療。分娩前應(yīng)復(fù)查HBVDNA,以了解抗病毒治療效果及母嬰傳播的風(fēng)險。

2018-08-10 15:28 ask86528374zt 追問

需要吃藥是嗎? 吃了藥,到生寶寶就不用吃了,可以哺乳是嗎?

2018-08-10 15:46醫(yī)生回答:

要看肝功能的情況,如果肝功能正常,就是阻斷治療,生完孩子后可以停藥。否則不可以,也不能母乳喂養(yǎng)。

2018-08-10 15:51 ask86528374zt 追問

我報告不是發(fā)給你看了么,肝功能的

2018-08-10 16:00醫(yī)生回答:

沒有肝功能,只有乙肝五項,和病毒DNA。

2018-08-10 18:10 ask86528374zt 追問

好的,我去檢查這項。 還有我想問下替諾福韋貴嗎?孕婦買這藥有的報銷的么?

2018-08-10 18:14醫(yī)生回答:

還可以接受,進(jìn)口替諾福韋一個月500多,門診不報銷,太原這還沒有進(jìn)入醫(yī)保。

2018-08-10 19:04 ask86528374zt 追問

廣東省的哦

2018-08-10 19:07醫(yī)生回答:

你可以去傳染病??漆t(yī)院就診,問問并告知你怎么用藥及注意事項。

2018-08-14 18:50 ask86528374zt 追問

肝功能谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的。

2018-08-14 21:32醫(yī)生回答:

懷孕24周開始抗病毒,用替諾福韋,孩子出生后停藥,可以母乳喂養(yǎng)。

章艷娟
章艷娟 江西省撫州市第一人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 肝病、肝硬化、肺結(jié)核等傳染科專業(yè)疾??! 幫助網(wǎng)友:207
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2018-08-10 14:31:02 我要投訴

      病情分析:
      你好,從乙肝五項和病毒DNA的檢測報告結(jié)果中,顯示說明病毒有復(fù)制情況。
      指導(dǎo)意見:
      你好,現(xiàn)在的結(jié)果表明病毒復(fù)制是很活躍的,傳染性大,所以需要抗病毒的治療,同時要注意點是清淡,營養(yǎng)均衡,有規(guī)律的作息時間,避免勞累和熬夜。

2018-08-10 15:34 ask86528374zt 追問

吃了藥,分娩后可以哺乳嗎?

2018-08-10 15:43醫(yī)生回答:

你好,如果病毒復(fù)制控制穩(wěn)定的話是可以母乳喂養(yǎng)的。

胡可榮
胡可榮 黃石愛康醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 自身免疫性肝炎,病毒性肝炎,肝硬化,肝癌,脂肪肝 幫助網(wǎng)友:5267稱贊:3
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2018-08-10 14:33:46 我要投訴

      你有乙肝,目前妊娠5個月,目前是大三陽,病毒量是10的8次方,建議檢查肝臟的b超和肝功能,如果肝功能有問題需要護(hù)肝治療,你目前需要抗病毒治療,因為母嬰垂直傳播的阻斷病毒量大于10的6次方的,需要在懷孕的26周左右抗病毒治療,小孩出生的12小時之內(nèi)接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。
      以上是對“我是一位孕婦,現(xiàn)在5個月了懷孕”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

2018-08-10 15:32 ask86528374zt 追問

覺得需要吃藥嗎?能不能不吃?

2018-08-10 15:34醫(yī)生回答:

你的病毒10的8次方,按現(xiàn)在指南的要求,為了避免將乙肝病毒傳給小孩,是需要抗病毒的,你可以到當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院咨詢一下。

2018-08-10 15:54 ask86528374zt 追問

吃替諾福韋可以嗎?對寶寶有沒影響? 吃了這藥和我那些鈣片維生素有沖突嗎?

2018-08-10 15:55醫(yī)生回答:

可以吃,不會有沖突

2018-08-10 18:12 ask86528374zt 追問

替諾福韋這藥,孕婦不是住院,社保買,有的報嗎?

2018-08-10 18:26醫(yī)生回答:

住院可以報,門診報不了

2018-08-10 20:06 ask86528374zt 追問

那我不是住院。不能報,要交多少錢的?

2018-08-10 20:26醫(yī)生回答:

這個藥現(xiàn)在一個月500多塊,不貴

2018-08-10 21:05 ask86528374zt 追問

因為我看網(wǎng)上說1500左右。500多可以接受的

2018-08-10 21:09醫(yī)生回答:

要不了,這個藥國家特地降價的,一般人都可以承受

李亞勤
李亞勤 山西省一〇九醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 脂肪肝,肝硬化,急性粟粒性肺結(jié)核,肺結(jié)核,結(jié)核性腹 幫助網(wǎng)友:11432稱贊:56
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2018-08-10 14:27:44

      乙肝大三陽,病毒量8次方,建議孕24周開始服用抗病毒藥物降低病毒量,另外寶寶出生后打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白阻斷母嬰傳播,阻斷成功率很高。

2018-08-10 15:29 ask86528374zt 追問

需要吃藥是嗎? 吃了藥,到生寶寶就不用吃了,可以哺乳是嗎? 會不會對寶寶有影響的吃那藥?

2018-08-10 16:31醫(yī)生回答:

對,建議吃替比夫定或替諾福韋降低病毒量,病毒量少,傳染給寶寶的幾率就小。不影響寶寶。寶寶出生后打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白后可以母乳喂養(yǎng)。

2018-08-10 18:05 ask86528374zt 追問

你好,那藥貴嗎?

2018-08-10 18:06醫(yī)生回答:

一個月大約500多,具體去醫(yī)院咨詢一下。

2018-08-10 19:03 ask86528374zt 追問

好的,謝謝

2018-08-10 19:05醫(yī)生回答:

不客氣。沒有問題就不用回復(fù)了。有問題再聯(lián)系

張靜秋
張靜秋 哈爾濱市第六醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 乙型病毒性肝炎,病毒性肝炎,肝硬化,猩紅熱,水痘, 幫助網(wǎng)友:9223
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2018-08-10 14:29:15 我要投訴

      你目前處于孕期,是否適合用藥,要充分權(quán)衡利弊后決定。HBV慢性感染母親的新生兒出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)100~200IU、三天后接種乙肝疫苗10ng、出生后1個月重復(fù)注射一次、6個月時再注射乙肝疫苗、保護(hù)率可達(dá)95%以上。

2018-08-10 15:30 ask86528374zt 追問

那需要吃藥哦?會不會對寶寶有影響那藥

2018-08-10 15:35醫(yī)生回答:

充分權(quán)衡利弊,選擇對孕婦和胎兒無害的藥物。

2018-08-10 15:50 ask86528374zt 追問

替諾福韋可以使用嗎?吃這藥可以和我的那么鈣片吃有問題的嗎?

2018-08-10 15:56醫(yī)生回答:

替諾福韋和鈣片可以在專業(yè)的傳染科及產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試使用。

2018-08-10 20:06 ask86528374zt 追問

好的。那替諾福韋藥貴嗎?是不是社保買比較優(yōu)惠?

2018-08-10 20:20醫(yī)生回答:

一個月幾百元。門診是否可以用醫(yī)保、這需要你咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門。

王饒
王饒 本溪市第六人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 狂犬病,艾滋病,腎結(jié)核、骨結(jié)核、附睪結(jié)核、結(jié)核性腹 幫助網(wǎng)友:37109稱贊:2
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2018-08-10 14:32:07 我要投訴

      你好,根據(jù)你的化驗單,你是乙肝大三陽,病毒定量,這個乙肝病毒DNA定量結(jié)果提示比正常高了很多的,正常值是小于1E+03的,一般乙肝病毒含量高,要進(jìn)行抗病毒治療。完善肝功能檢查,如果肝功能也有異常,建議抗病毒及保肝治療。乙肝可以通過母嬰傳播,所以要做好阻斷措施,可考慮懷孕7.8.9月每個月注射一針乙肝免疫球蛋白,在孩子出生后24小時內(nèi),注射免疫球蛋白及乙肝疫苗。

2018-08-10 15:33 ask86528374zt 追問

你好,也就是需要吃藥才能下降是嗎?如果不吃,行嗎?

2018-08-10 15:35醫(yī)生回答:

你好,根據(jù)你的描述,考慮到你的病毒定量,已經(jīng)是10的8次方,這種情況是比較高的,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服抗病毒藥物及保肝藥物進(jìn)行治療,建議你最好是吃藥治療。

2018-08-10 15:53 ask86528374zt 追問

吃替諾福韋可以嗎?和我那些鈣片孕婦吃的補充維生素有沒有什么沖突?

2018-08-10 16:08醫(yī)生回答:

你好,可以的,替諾福偉孕婦是可以口服的對胎兒沒有影響,與你的那些鈣片和維生素有沒有沖突的。

2018-08-10 20:07 ask86528374zt 追問

替諾福韋貴嗎?不住院,社保能報的嗎?

2018-08-11 05:29醫(yī)生回答:

你好,如果乙肝在門診慢性病報銷病種中,你必須去醫(yī)院“申請”門慢證,才能享有門診報銷。如果沒有申請,估計門診報銷不了替諾福韋,具體事宜到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院咨詢。

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