結(jié)核性胸膜炎，住院十二天

男 | 21歲 2018-07-16 14:11:27 2人回復(fù) 來自東莞市

健康咨詢描述：結(jié)核性胸膜炎，住院十二天，排水完，剩余17mm無法排出，讓自己吸收，期間有服用四聯(lián)藥，轉(zhuǎn)診到慢性疾病醫(yī)院，就把我的吡嗪酰胺停了開了一個月的醋酸潑尼松片，和左氧佛沙星，第二個月，停了醋酸潑尼松片，但吡嗪酰胺依然沒開，讓我服用左氧佛沙星，我自己要求讓開吡嗪酰胺，第三個月去復(fù)查，還是說不要服用吡嗪酰胺，讓我繼續(xù)服用左氧佛沙星，請問醫(yī)院這方案用藥規(guī)范嗎

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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉春哈爾濱市胸科醫(yī)院副主任護(hù)師擅長: 結(jié)核性腦膜炎,淋巴結(jié)炎,糖尿病,腦膜炎,結(jié)核,膿胸幫助網(wǎng)友：518

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2018-07-16 17:22:12 我要投訴

吡嗪酰胺的服用要看每月化驗結(jié)果，如果尿酸值偏高，是不建議繼續(xù)服用的，抗結(jié)核藥的副作用較多，盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下服用，不能自己隨意停藥或擅自改造藥

2018-07-16 19:07 ask84055258do 追問

多喝水行不行

2018-07-16 20:05醫(yī)生回答：

每日攝入水量在2500毫升左右為宜

2018-07-16 20:08 ask84055258do 追問

這樣的話還需要停用吡嗪酰胺嗎

2018-07-16 20:11醫(yī)生回答：

服用吡嗪酰胺應(yīng)該看化驗情況，如果尿酸一直偏高還是不建議用的，否則就會出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)酸痛，類似痛風(fēng)的癥狀，還是聽隨診醫(yī)生的

2018-07-16 20:12 ask84055258do 追問

但是如果停用吡嗪酰胺的話，治療效果會不會沒法達(dá)到最佳

2018-07-16 20:22醫(yī)生回答：

是的，聯(lián)合治療中吡嗪酰胺的藥效是很好的，但是如果副作用已經(jīng)出現(xiàn)，臨床上都會立即停藥，像醫(yī)生用的左氧氟沙星就是它的替代藥物，治療中不可能讓副作用嚴(yán)重出現(xiàn)，甚至比藥物本身的作用都危險，不良后果不是可逆的，一定聽從?？漆t(yī)生的指導(dǎo)

2018-07-17 14:51 ask84055258do 追問

我現(xiàn)在還沒有副作用出現(xiàn)，我現(xiàn)在開始已經(jīng)每天喝夠足量的水，下個月再復(fù)查看結(jié)果

2018-07-17 18:30醫(yī)生回答：

對的，夏天水果品種很多，利尿效果都很好，比如西瓜可以適量多吃點，利于排尿，尿酸值有可能會降低的

2018-07-17 18:33 ask84055258do 追問

感謝耐心回復(fù)

2018-07-17 18:43醫(yī)生回答：

不客氣，要有好的心態(tài)，積極配合治療！

房建 北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師擅長: 面癱、面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、落枕、頸椎病、手麻、肩幫助網(wǎng)友：5558稱贊：2

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2018-07-16 16:01:00

      病情分析：
      結(jié)核性胸膜炎是結(jié)核桿菌及其自溶產(chǎn)物、代謝產(chǎn)物進(jìn)入超敏感機(jī)體的胸膜腔而引起的胸膜炎癥。屬肺外結(jié)核病。
      指導(dǎo)意見：
      結(jié)核性胸膜炎的治療包括一般治療、抽取胸液、抗結(jié)核治療、中醫(yī)中藥治療。其化療原則與化療方法和活動性結(jié)核相同。

2018-07-16 19:08 ask84055258do 追問

我的疑問就是治療方案，醫(yī)生讓停用吡嗪酰胺是因為尿酸高，但是停用之后只有三聯(lián)了，治療有效嗎

2018-07-17 18:36醫(yī)生回答：

正規(guī)醫(yī)院對癥治療即可。