健康咨詢描述: 因為現(xiàn)病住院,比如肩周炎,高血壓,心衰病,但以前就確診有該病病史,那既往史還寫肩周炎嗎,還是只記錄在現(xiàn)病史就可以?
你好根據(jù)你的問題需求情況的描述看出你是一個非常認真,善于學習的智慧者建議你按照病歷書寫規(guī)范的要求,即往史寫上如患肩周炎5年,加重伴有心衰3天。
病情分析:
臨床上完整記錄就診者的情況有利于疾病的診斷、治療和康復。
指導意見:
目前主要的不舒服為現(xiàn)病史,會詳細記錄,而既往疾病會記錄在既往史中。像目前這種情況,通常心衰、高血壓記錄在現(xiàn)病史而肩周炎為既往史
以上是對“因為現(xiàn)病住院,比如肩周炎”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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