你知道股骨頭壞死的五個(gè)時(shí)期嗎

      病情分析：
      你好，股骨頭壞死是由于股骨頭血供受損，導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)功能障礙。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      經(jīng)x線平片診斷，股骨頭壞死分為四期而不是五期，分別為軟骨下溶解期、骨頭修復(fù)期、股骨頭塌陷期及和股骨頭脫位期。
      

      股骨頭壞死多見(jiàn)于外傷，應(yīng)用激素，吸煙飲酒，遺傳，發(fā)育畸形，股骨頭缺血等病因。常常導(dǎo)致疼痛，活動(dòng)困難。具體分期通過(guò)x片和磁共振判斷。
      早期股骨頭尚完整，可以通過(guò)限制負(fù)重，肌肉訓(xùn)練，中藥活血通脈，補(bǔ)腎壯骨，關(guān)節(jié)囊減壓術(shù)等治療。晚期股骨頭塌陷常常需要關(guān)節(jié)置換治療。
      

      股骨頭壞死五期分法。Ⅰ期（前放射線期）此期約有50％的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重。查體：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。X線顯示：可為陰性，也可見(jiàn)散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期（壞死形成），頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重。X光片顯示：股骨頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。Ⅲ期（移行期）臨床癥狀繼續(xù)加重。X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。Ⅳ期（塌陷期）臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。Ⅴ期（骨關(guān)節(jié)炎期）臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位。
      
      以上是對(duì)“你知道股骨頭壞死的五個(gè)時(shí)期嗎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      你好，Ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重，查體：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重，X線顯示：可為陰性，也可見(jiàn)散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。Ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較I期加重，X光片顯示：股骨頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂，中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。Ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重，X光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。Ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重，下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮，X光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂，中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。
      Ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限，X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位，正確的診斷和分期，對(duì)決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系
      

      FICAT分期：
      Ⅰ期病人有髖關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不太受限制，X線和CT檢查是正常的，但是骨掃描和磁共振檢查，可以看到壞死灶，實(shí)際這期能夠確診的病人并不多。
      Ⅱ期病人，會(huì)有髖關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，除了磁共振檢查之外，X線檢查和CT檢查也能看到壞死灶，但是股骨頭還是圓的，沒(méi)有發(fā)生塌陷。
      Ⅲ期病人，如果出現(xiàn)股骨頭內(nèi)的骨頭斷裂、壓縮，就到Ⅲ期了。Ⅲ期的早期可以看到股骨頭內(nèi)，類似一個(gè)月牙狀的骨頭斷裂的表現(xiàn)，我們叫它新月征，關(guān)節(jié)面會(huì)略有變平。Ⅲ期的晚期會(huì)出現(xiàn)明顯的股骨頭塌陷、変扁，事實(shí)上在Ⅱ期之前，髖關(guān)節(jié)的疼痛都不會(huì)太劇烈，當(dāng)出現(xiàn)股骨頭內(nèi)骨斷裂，股骨頭塌陷時(shí)，疼痛會(huì)突然變得比較明顯，很多病人往往在這時(shí)來(lái)就醫(yī)，所以臨床上見(jiàn)到的以Ⅲ期，或Ⅲ期以上的病人為多。
      Ⅳ期就是股骨頭壞死演變的一個(gè)最后階段，股骨頭塌陷變形，關(guān)節(jié)軟骨磨損，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，有骨刺形成，軟骨下骨有硬化和囊性變等，典型的骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，這就是Ⅳ期。
      

      你好，股骨頭壞死五個(gè)時(shí)期分別如下：
      【股骨頭壞死1期】髖膝關(guān)節(jié)進(jìn)行性疼痛，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限，X線表現(xiàn)，股骨頭外觀正常，軟骨、骨小梁結(jié)構(gòu)稍模糊，或呈斑點(diǎn)狀骨質(zhì)疏松，CT、股骨頭中部骨小梁輕度增粗，呈星狀結(jié)構(gòu)，向股骨頭軟骨部放射狀或或偽足樣分支排列，軟骨下區(qū)可見(jiàn)部分小的囊性改變，ECT有早期濃集，動(dòng)脈血供低，MRI示低信號(hào)，異常改變。
      【股骨頭壞死2期】髖關(guān)節(jié)疼痛為主，外展內(nèi)旋輕度受限，X線表現(xiàn)為軟骨下囊性變，骨組織有破壞與疏松交織現(xiàn)象，也可見(jiàn)軟骨區(qū)半月形透亮區(qū)，稱為"新月征"，CT下可見(jiàn)頭下骨髓腔部分骨小梁硬化改變。軟骨下骨髓腔內(nèi)0。5cm以上囊性變，ECT表現(xiàn)為靜息相呈大塊"熱區(qū)"(郁血)或大塊"冷區(qū)"(缺血)，并有冷熱交雜的中間階段，MRI，大塊低信號(hào)區(qū)。
      【股骨頭壞死3期】髖膝疼痛加重，負(fù)重耐力下降，跛行。X線表現(xiàn)軟骨下微型骨折，部分骨小梁連續(xù)性中斷，股骨頭外上方負(fù)重區(qū)塌陷變平或軟骨下有碎骨片，CT表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)骨小梁紊亂，囊性變區(qū)擴(kuò)大，骨質(zhì)碎裂，股骨頭變形，部分區(qū)域增生硬化，髖臼骨質(zhì)增生，ECT和MRI表現(xiàn)比Ⅱ期更明顯。
      【股骨頭壞死4期】髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重者行走困難，或喪失勞動(dòng)能力，X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄，股骨頭扁平塌陷畸形，髖臼緣增生變形，呈骨關(guān)節(jié)炎改變，CT表現(xiàn)股骨頭輪廓畸形，關(guān)節(jié)間隙狹窄，股骨頭硬化和囊變相交融，骨結(jié)構(gòu)碎裂等。
      【股骨頭壞死5期】臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。X光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)半脫位。正確的診斷和分期，對(duì)決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系。早期治療可防止股骨頭壞死的股骨頭塌陷。如果在X線上發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨壞死，可繼續(xù)做磁共振(MRI)或CT掃描。但以上兩種檢查費(fèi)用較高，故一般建議患者拍骨盆正位X線片即可，或加拍雙側(cè)髓部X線片，屈髖至90°外展位髖關(guān)節(jié)片。