痛風(fēng)、心肌缺血和胃潰瘍的高血壓老年人如何服藥更合理

健康咨詢描述： 痛風(fēng)、心肌缺血和胃潰瘍的高血壓老年人如何服藥更合理？我爸今年69歲了，服高血壓藥十幾年了，發(fā)現(xiàn)有高血壓時已心臟擴(kuò)大，最早是服開富特，降壓效果可以，就是一直咳嗽；后來用壽比山，降壓效果也很好，服了好幾年，后來發(fā)現(xiàn)尿酸很高；之后服過地平類，但小腿腫。目前在服北京零號降壓藥和依蘇5MG,降壓效果好，就是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了胃潰瘍——在發(fā)現(xiàn)胃潰瘍之前還同時服用阿司匹林一年和倍他樂克。阿司匹林是今年年初一我爸黑便之后查出來是胃潰瘍之后立馬停藥了，倍他樂克是心跳在60左右，然后社區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)生說不用吃了，換了洛汀新一種降壓藥每天10MG,降壓效果不理想，后我爸又加上了那個北京零號；因為家里還有些依蘇幾盒沒吃掉，老人家不舍得扔就只服了北京零號和依蘇到現(xiàn)在。 昨天去鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生咨詢關(guān)于用藥問題，然后就改換了依蘇一天兩次每次量5MG，倍他樂克一天一粒。但這個方案前幾年也是這個醫(yī)生給過，降壓效果不理想。我爸的降壓藥這十幾年用下來，得出的結(jié)論是:利尿劑類的降壓理想，地平類的也不錯，普利類和沙坦類單用效果不是太理想。 想咨詢下專家:象我爸這種有心肌缺血、左心室擴(kuò)大、痛風(fēng)和胃潰瘍的高血壓病人如何用藥比較利大于弊？如果按醫(yī)生調(diào)的方案:依那普利倍他樂克降壓不理想的話能否加個施慧達(dá)？氨氯地平和普利類一起能抵消地平類引起的下肢水腫嗎？或者如果加利尿劑的話痛風(fēng)患者會加重嗎？ 因為在農(nóng)村，去市三級醫(yī)院不便，專家號難掛，去過幾回，也都沒有固定到一個醫(yī)生，所以請求網(wǎng)上的好心專家百忙之中能給予解惑！萬分感謝??！