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患者腎衰竭,有糖尿病

男 | 57歲 2018-06-20 20:25:21 4人回復(fù) 來(lái)自貴陽(yáng)市

健康咨詢描述: 患者腎衰竭,有糖尿病,高血壓,現(xiàn)在肌酐達(dá)到460,因?yàn)榍捌谧隽嗽鰪?qiáng)CT,最初肌酐500,現(xiàn)在已經(jīng)降到460了,在喝中藥,是否需要立即做埋管手術(shù)準(zhǔn)備透析?以下是尿檢的報(bào)告單,請(qǐng)醫(yī)生幫忙給個(gè)建議


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醫(yī)生回復(fù)區(qū)

李金萍
李金萍 天津市第一中心醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): IgA腎病,糖尿病腎病,腎病綜合征,尿毒癥,糖尿病 幫助網(wǎng)友:1428
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2018-06-20 20:57:32

      患者您好!透析指征不僅包括肌酐水平,還需要綜合考慮代謝性酸中毒、高鉀血癥、水負(fù)荷過(guò)重等問(wèn)題,若一般情況尚可,無(wú)水電解質(zhì)酸堿平衡問(wèn)題等,可提前做好透析準(zhǔn)備,提前完善動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或者腹膜透析置管,以減少急診透析的風(fēng)險(xiǎn)。

2018-06-20 20:59 ask85769269dv 追問(wèn)

現(xiàn)在沒(méi)有酸中毒,也沒(méi)有高鉀血癥,尿PH值為5.0,肌酐正在持續(xù)降低中,是否可以用中藥調(diào)理

2018-06-20 21:01醫(yī)生回答:

您好!酸中毒不只看尿PH需要看血液的酸堿情況的,如果肌酐一直在回降,注意排除是不是存在急性因素,去除急性因素,可能腎功能恢復(fù)更快一些

2018-06-20 21:04 ask85769269dv 追問(wèn)

肌酐最初在做增強(qiáng)CT服用造影劑之前一直在200多,因?yàn)楦尾繂?wèn)題需要做增強(qiáng)CT服用了幾次造影劑才導(dǎo)致肌酐500的,現(xiàn)在已經(jīng)在持續(xù)降低了

2018-06-20 21:11醫(yī)生回答:

現(xiàn)在在住院?jiǎn)??如果住院期間,可以和主管醫(yī)生多溝通,綜合評(píng)估,若病情平穩(wěn),肌酐又在降低,沒(méi)有水電解質(zhì)酸堿平衡問(wèn)題,可以暫時(shí)酌情觀察病情變化。

2018-06-20 21:13 ask85769269dv 追問(wèn)

嗯,好的,謝謝您了

2018-06-20 21:14醫(yī)生回答:

不用謝,多和主管醫(yī)生溝通。

韓正斌
韓正斌 棗莊市薛城區(qū)人民醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腎病綜合征,尿路感染,急性腎小球腎炎,慢性腎小球腎 幫助網(wǎng)友:10492
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2018-06-20 21:09:38 我要投訴

      從你目前的肌酐水平來(lái)看,不需要急癥血液透析。但是還必須結(jié)合以下情況,比如有沒(méi)有明顯的少尿,有沒(méi)有明顯的水腫?有沒(méi)有反復(fù)的惡心嘔吐,有沒(méi)有血鉀升高,有沒(méi)有酸中毒?你提到的檢查結(jié)果都沒(méi)有體現(xiàn)。

2018-06-20 21:10 ask85769269dv 追問(wèn)

您提到的暫時(shí)都還沒(méi)有,而且尿量還比較多,這種情況是不是要多喝水呢?

2018-06-20 21:13醫(yī)生回答:

高鉀血癥和酸中毒是檢驗(yàn)單中體現(xiàn)出來(lái)的。目前的檢驗(yàn)單上沒(méi)有。建議向你的主診醫(yī)師索要來(lái)提供。如果沒(méi)有明顯的水腫,而且尿量比較多,對(duì)于水方面不需要控制。如果目前一般情況比較好,建議可以給予動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。為長(zhǎng)久的透析做準(zhǔn)備。

丁波
丁波 主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 乙型肝炎,支氣管炎,月經(jīng)不調(diào),腦梗塞,精神疾病,腎 幫助網(wǎng)友:235564稱贊:4558
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2018-06-20 20:50:28 我要投訴

      病情分析:
      這個(gè)情況應(yīng)該是屬于一個(gè)比較嚴(yán)重的腎功能衰竭的臨床表現(xiàn),但是還沒(méi)有達(dá)到血液透析的程度,
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      一般的目前認(rèn)為患者的血肌酐達(dá)到700以上,考慮使用血液透析治療,患者可以用中西醫(yī)結(jié)合治療,西藥可以用開(kāi)同,中醫(yī)治療,健脾利濕,活血化瘀治療。
      以上是對(duì)“患者腎衰竭,有糖尿病”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2018-06-20 20:52 ask85769269dv 追問(wèn)

好的,如果在中藥能持續(xù)降低肌酐的情況下,是否可以繼續(xù)中藥治療而不需要透析?

2018-06-21 10:52醫(yī)生回答:

如果患者的腎功能控制住,當(dāng)然是不需要血透,

許海霞
許海霞 天津市和平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長(zhǎng): 胃炎、胃潰瘍、胰腺炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、潰瘍 幫助網(wǎng)友:9433稱贊:7
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2018-06-20 21:08:29 我要投訴

      病情分析:
      像你現(xiàn)在這種情況,應(yīng)該是把血糖控制到正常的水平的。
      指導(dǎo)意見(jiàn):
      還有就是你這個(gè)血糖的情況,應(yīng)該是注意控制飲食,不要吃太多甜的食物,也不要吃任何油膩的食物。

2018-06-20 21:09 ask85769269dv 追問(wèn)

血糖方面一直在打胰島素,正在積極控制

2018-06-20 21:11醫(yī)生回答:

控制到正常水平就可以。他這個(gè)最好也是做雙手打算,給他做一些埋管手術(shù)。

疾病百科| 高血壓

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