健康咨詢描述: 患者腎衰竭,有糖尿病,高血壓,現(xiàn)在肌酐達(dá)到460,因?yàn)榍捌谧隽嗽鰪?qiáng)CT,最初肌酐500,現(xiàn)在已經(jīng)降到460了,在喝中藥,是否需要立即做埋管手術(shù)準(zhǔn)備透析?以下是尿檢的報(bào)告單,請(qǐng)醫(yī)生幫忙給個(gè)建議
患者您好!透析指征不僅包括肌酐水平,還需要綜合考慮代謝性酸中毒、高鉀血癥、水負(fù)荷過(guò)重等問(wèn)題,若一般情況尚可,無(wú)水電解質(zhì)酸堿平衡問(wèn)題等,可提前做好透析準(zhǔn)備,提前完善動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或者腹膜透析置管,以減少急診透析的風(fēng)險(xiǎn)。
現(xiàn)在沒(méi)有酸中毒,也沒(méi)有高鉀血癥,尿PH值為5.0,肌酐正在持續(xù)降低中,是否可以用中藥調(diào)理
您好!酸中毒不只看尿PH需要看血液的酸堿情況的,如果肌酐一直在回降,注意排除是不是存在急性因素,去除急性因素,可能腎功能恢復(fù)更快一些
肌酐最初在做增強(qiáng)CT服用造影劑之前一直在200多,因?yàn)楦尾繂?wèn)題需要做增強(qiáng)CT服用了幾次造影劑才導(dǎo)致肌酐500的,現(xiàn)在已經(jīng)在持續(xù)降低了
現(xiàn)在在住院?jiǎn)??如果住院期間,可以和主管醫(yī)生多溝通,綜合評(píng)估,若病情平穩(wěn),肌酐又在降低,沒(méi)有水電解質(zhì)酸堿平衡問(wèn)題,可以暫時(shí)酌情觀察病情變化。
嗯,好的,謝謝您了
不用謝,多和主管醫(yī)生溝通。
從你目前的肌酐水平來(lái)看,不需要急癥血液透析。但是還必須結(jié)合以下情況,比如有沒(méi)有明顯的少尿,有沒(méi)有明顯的水腫?有沒(méi)有反復(fù)的惡心嘔吐,有沒(méi)有血鉀升高,有沒(méi)有酸中毒?你提到的檢查結(jié)果都沒(méi)有體現(xiàn)。
您提到的暫時(shí)都還沒(méi)有,而且尿量還比較多,這種情況是不是要多喝水呢?
高鉀血癥和酸中毒是檢驗(yàn)單中體現(xiàn)出來(lái)的。目前的檢驗(yàn)單上沒(méi)有。建議向你的主診醫(yī)師索要來(lái)提供。如果沒(méi)有明顯的水腫,而且尿量比較多,對(duì)于水方面不需要控制。如果目前一般情況比較好,建議可以給予動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)。為長(zhǎng)久的透析做準(zhǔn)備。
病情分析:
這個(gè)情況應(yīng)該是屬于一個(gè)比較嚴(yán)重的腎功能衰竭的臨床表現(xiàn),但是還沒(méi)有達(dá)到血液透析的程度,
指導(dǎo)意見(jiàn):
一般的目前認(rèn)為患者的血肌酐達(dá)到700以上,考慮使用血液透析治療,患者可以用中西醫(yī)結(jié)合治療,西藥可以用開(kāi)同,中醫(yī)治療,健脾利濕,活血化瘀治療。
以上是對(duì)“患者腎衰竭,有糖尿病”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
好的,如果在中藥能持續(xù)降低肌酐的情況下,是否可以繼續(xù)中藥治療而不需要透析?
如果患者的腎功能控制住,當(dāng)然是不需要血透,
病情分析:
像你現(xiàn)在這種情況,應(yīng)該是把血糖控制到正常的水平的。
指導(dǎo)意見(jiàn):
還有就是你這個(gè)血糖的情況,應(yīng)該是注意控制飲食,不要吃太多甜的食物,也不要吃任何油膩的食物。
血糖方面一直在打胰島素,正在積極控制
控制到正常水平就可以。他這個(gè)最好也是做雙手打算,給他做一些埋管手術(shù)。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張、焦慮。
用于非終末期慢性腎衰竭等。...[說(shuō)明書]
適用于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、大...[說(shuō)明書]
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