原來(lái)吃倍他樂(lè)克和坎地沙坦4mg血壓控制得不好

男 | 71歲懸賞10個(gè)健康幣 2018-06-20 10:05:26 3人回復(fù) 來(lái)自黑河市

健康咨詢(xún)描述：原來(lái)吃倍他樂(lè)克和坎地沙坦4mg血壓控制得不好，后更換多種降壓藥也不是很穩(wěn)定，傍晚血壓會(huì)升高，血壓在130、90和160、100之間波動(dòng)，時(shí)而在不定那天會(huì)出現(xiàn)血壓190、115的時(shí)候，現(xiàn)在改每早服厄貝沙坦嗪氯噻嗪150mg和貝他樂(lè)克47.5mg后，血壓控制很好，基本全天血壓都在120、80、心率80左右，但時(shí)而有頭痛頭暈等（原來(lái)是傍晚時(shí)比較明顯，現(xiàn)在似乎逐漸偏向上午較明顯），夜間有心臟不舒服的現(xiàn)象，需要吃丹參滴丸來(lái)緩解，是否同藥物副作用有關(guān)？需要怎樣調(diào)整？怎樣可以減輕不適癥狀？可不可以把厄貝沙坦嗪氯噻嗪改服小劑量75mg的？另外除降壓藥物外，每晚還吃阿司匹林和阿伐他丁。白天吃樂(lè)脈膠囊、九味沉香膠囊等。

投訴

其他類(lèi)似問(wèn)題

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

張碩錦州市中心醫(yī)院主治醫(yī)師擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)消化道潰瘍，消化道感染，消化道出血，消化道腫瘤幫助網(wǎng)友：9865稱(chēng)贊：3

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2018-06-20 10:25:13 我要投訴

      病情分析：
      血壓控制不好要查找原因，除了藥劑之外，是否血脂、血糖等沒(méi)有達(dá)標(biāo)，一般是與血管壁的彈性有關(guān)。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      包括睡眠、情緒等。降壓藥劑可以組合應(yīng)用，但這個(gè)年齡的老人，不提倡血壓完全在理想數(shù)值，反而會(huì)出現(xiàn)腦供血不足，導(dǎo)致頭暈。一般在140/90mmHg即可。

2018-06-20 10:39 it0456 追問(wèn)

近幾個(gè)月老人體力較差，容易疲勞。做過(guò)心電，說(shuō)是供血不足。還需要使用什么樣的藥物嗎？怎樣能提高生存質(zhì)量？

2018-06-20 11:15醫(yī)生回答：

藥劑應(yīng)用的太多，比如樂(lè)脈、九味沉香膠囊、丹參滴丸等，對(duì)老人身體也有一定的傷害，適當(dāng)減少吧，而不是再繼續(xù)增加。

2018-06-20 16:46 it0456 追問(wèn)

謝謝您大夫，老人對(duì)降壓藥物耐受性很差，，這次的厄貝沙坦氫氯噻嗪150mg，加倍他洛克緩釋片，降壓效果很好，很穩(wěn)定，第一星期也沒(méi)表現(xiàn)出副作用，近幾天開(kāi)始出現(xiàn)頭疼頭暈，心臟不舒服，血壓125,80。請(qǐng)問(wèn)可以降低劑量或換用其他藥物嗎？

2018-06-21 14:08醫(yī)生回答：

別輕易更換，可以適當(dāng)減量，主要是夏季氣候炎熱所致的血壓下降。

李林林陽(yáng)城縣腫瘤醫(yī)院副主任醫(yī)師擅長(zhǎng): 腦出血,腦梗死,頭痛,癲癇,眩暈,腦炎,偏頭痛,蛛幫助網(wǎng)友：15456

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2018-06-20 10:41:57 我要投訴

指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，首先你口服的倍他樂(lè)克緩釋片和厄貝沙坦氫氯噻嗪片對(duì)心臟都有保護(hù)作用，可以減輕心臟負(fù)荷，對(duì)心臟病有益?？梢园讯蜇惿程箽渎揉玎浩臑?5mg觀(guān)察。有的老年人降壓力度大也會(huì)出現(xiàn)你說(shuō)的問(wèn)題。

2018-06-20 10:47 it0456 追問(wèn)

謝謝您大夫，近幾個(gè)月老人體力較差，容易疲勞。做過(guò)心電，說(shuō)是供血不足。還需要使用什么樣的藥物嗎？怎樣能提高生存質(zhì)量？

2018-06-20 10:54醫(yī)生回答：

你好，如果是乏力，建議做個(gè)電解質(zhì)化驗(yàn)檢查。因?yàn)闅渎揉玎洪L(zhǎng)期口服，容易引起低血鉀，低血鉀就表現(xiàn)為乏力。心臟的不適建議口服單硝酸異山梨酯緩釋片，每天一次，一次40mg

2018-06-20 11:08 it0456 追問(wèn)

非常感謝，乏力是在吃氫氯噻嗪之前就已經(jīng)有的癥狀。另外，單硝酸異山梨酯緩釋片，吃1/4時(shí)也會(huì)劇烈頭疼，可以吃普通更小劑量的單硝酸異山梨酯片嗎？有辦法可以緩解頭疼嗎？

2018-06-20 11:11醫(yī)生回答：

你好，如果劇烈頭痛，不建議使用?？梢愿臑閰⑺绅B(yǎng)心膠囊口服，這個(gè)藥臨床觀(guān)察效果不錯(cuò)。即便之前有乏力，還是建議做個(gè)電解質(zhì)檢查。

2018-06-20 17:31 it0456 追問(wèn)

謝謝您大夫，老人對(duì)降壓藥物耐受性很差，很多藥物的副作用表現(xiàn)的都很明顯，，這次的厄貝沙坦氫氯噻嗪150mg，加倍他洛克緩釋片，降壓效果很好，很穩(wěn)定，第一星期也沒(méi)表現(xiàn)出副作用，近幾天開(kāi)始出現(xiàn)頭疼頭暈，心臟不舒服，血壓125,80。請(qǐng)問(wèn)可以降低劑量或換用其他藥物嗎？

2018-06-20 20:23醫(yī)生回答：

你好，很可能是血壓降的有點(diǎn)快的緣故，可以考慮降低劑量口服觀(guān)察。

胡泛醫(yī)師擅長(zhǎng): 腰痛，腰傷，椎間盤(pán)突出癥等幫助網(wǎng)友：33380稱(chēng)贊：16

微信掃一掃，隨時(shí)問(wèn)醫(yī)生

2018-06-20 10:11:48 我要投訴

      病情分析：
      不要服藥物，不要過(guò)多。后面這兩種中成藥可以停用。消除藥物的副作用。
      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      必要的時(shí)候做一下冠脈造影?；蛘吖诿}加強(qiáng)型ct。必要的時(shí)候投入支架。而觀(guān)察一下，放松。

      以上是對(duì)“原來(lái)吃倍他樂(lè)克和坎地沙坦4mg血壓控制得不好”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！